الرهاب: ملاحظات على الرهاب (أنواع وأعراض ونظريات وعلاج الرهاب)

قراءة هذه المادة للحصول على ملاحظات مهمة على Phobia (أنواع والأعراض والنظريات والعلاج من الرهاب)!

الرهاب هو مرض مهيمن على الخوف المرضي الذي يدركه المريض أنه سخيف ، لكنه مع ذلك غير قادر على تفسيره والتغلب عليه.

Image Courtesy: 3.bp.blogspot.com/-Ez66YfgGiO8/UQGm_lon5qI/AAAAAAAAAJ4/Tr1IcJQoUZU/s1600/phobia2.jpg

يمكن التعرف على أول مرة من قبل أبقراط ثم نوقشت من قبل لوك ، Phobias ، وفقا ل Shanmugam (1981) ، ويمكن تعريفها بأنها "خوف بوساطة التهرب من نسبة إلى الخطر الذي يشكله كائن أو وضع معين".

عادة ما يتعرف الأفراد المصابون بالرهاب على بوعي أو عقلاني على أن الحافز المخيف آمن وغير ضار. ولكن على الرغم من هذا الإدراك ، إذا لم يتم تجنب الكائن المخيف ، يحدث القلق الشديد.

يعرِّف كولمان (1981) الرهاب على النحو التالي: "رهاب رد الفعل هو الخوف المستمر من شيء ما أو حالة لا تشكل خطراً حقيقياً على المريض أو التي يتضخم فيها الخطر من حيث كل نسبة إلى خطورته الفعلية".

خوف الخوف الرهابي من الخوف الطبيعي في عدة جوانب:

1. إنه أكثر كثافة وشل.

2. الحافز الذي يثير الخوف ليس حافزا كافيا لخلق خوف طبيعي.

3. نسيان تجربة الخوف الأصلية بسبب القمع.

4. يظهر هذا الخوف للشخص ليكون سخيفة وغير مبررة.

5. الفرد لا يملك السيطرة على رهابه على الإطلاق.

6. دائما يشعر الشعور بالذنب في التجربة الأصلية.

كما توجد اختلافات واضحة بين العصابيات القلقية والناس الرهابي العصابي.

في حين أن القلق العصبي قد لا يعرف مصدر توترهم ، إلا أن الأشخاص المصابين بالرهاب يعلقون الخوف على شيء واقعي ضئيل للغاية.

الفرق الرئيسي الآخر بين مرضى الأعصاب القلقين والناس الرهابي العصابي هو أن الأشخاص الرهابيين لديهم مصدر محدد محدد لخوفهم. بعبارة أخرى ، الخوف ليس عائمًا كما هو شائع في مرضى القلق العصبيين ، ولكنه مرتبط إلى حد ما بشيء ما.

ويرى دوق و Nowicki (1979) أنه لا يوجد رهاب معوق شائع في عامة السكان مقارنة بالعصابات الأخرى التي تؤثر على حوالي 77 من كل 1000 شخص. ومع ذلك ، فإن نوبات الرهاب نادرة نسبياً تؤثر على 02 من أصل 1000 شخص وفقاً لتقارير أجراس وسيفيستر وأوليفيو (1969).

وتظهر بيانات العيادات الخارجية أن الرهاب يشكل فقط 5 في المائة من المرضى المصابين بالاضطراب العصابي.

عندما يكون الكائن أو الحافز المخيف موجودًا باستمرار في البيئة أو يتعارض مع الأداء الطبيعي للفرد ، يصبح عجزًا أو يعطل الرهاب. على سبيل المثال ، قد يؤدي الخوف من الأماكن المغلقة (رهاب الاحتجاز) إلى تعطيل عامل مناجم الفحم أو عامل تشغيل المصاعد ، ولكن ربما لا يكون الشخص الذي يعمل في شركة ما.

تكثر الإصابة بالفوبيا عند الأطفال والمراهقين أكثر من البالغين. على سبيل المثال ، يلاحظ عادة الخوف من الأشباح والظلام بين الأطفال والمراهقين.

علاوة على ذلك ، فإن النسبة المئوية للتفاعل الرهابي تكون أكبر قليلاً عند الإناث عنها في الذكور.

لا يوجد لدى Phobias أي تحفظ على العمر أو الجنس أو المركز الفكري أو المهنة أو الوضع الاجتماعي. حتى الناس الكبار جدا يخافون من الطيران الجوي ، من أجل المياه الجارية ، والظلام والدماء ولأي كائن. إن مجرد رؤية بعض الأشياء الشائعة جدا تقول إن العنكبوت أو مجموعة من الشعر قد ينتجان صراخًا وكأن حياة الشخص معرضة لخطر شديد.

أنواع الفوبيا:

يمكن تصنيف Phobias إلى نوعين:

1. رهاب العصابية

2. رهاب الصدمة

العصبية الرهابية:

الرهاب العصابي يمثل نزعة قوية ومثابرة للخوف من تعميم أشياء أو أحداث مشابهة. قد يصبح الخوف من ألزاسي خوفًا من كل أنواع الكلاب في الوقت المحدد. هذا الخوف قد ينتشر مرة أخرى V) جميع الحيوانات الأربعة أرجل ، ثم من الأماكن التي تعيش فيها الحيوانات وهلم جرا. وهكذا ، في الرهاب العصابي ، فإن الاتجاه الرئيسي هو تعميم الخوف من الوضع أو الاعتراض على أشياء وحالات مماثلة.

وفقا لصفحة (1976) المرضى الذين يعانون من الرهاب العصابي لا يدركون الأساس الحقيقي لمخاوفهم ، فإن ردود أفعالهم تجاههم غالباً ما تكون عنيفة وهم متضايقون بها إلى حد كبير. عندما يتلامس الخوف من الخوف ، يصاب الرهاب العصابي بالإرهاب الشديد. الخوف من العث والعناكب والصراصير والفئران والخوف من الأماكن المظلمة هي أمثلة نموذجية عن الخوف الرهابي.

رهاب الصدمة:

وعلى النقيض من الرهاب العصابي ، حيث يوجد اتجاه قوي لتعميم الخوف واضح في الرهاب الصادم ، فإن الحدث المؤلم الوحيد يكفي لتأسيس خوف شديد من أجل الحياة.

في رهاب الصدمة ، غالبا ما يبقى الخوف مغلف جيدا. على سبيل المثال ، قد يظل الخوف على ركوب قارب معين في البحيرة مقصوراً على هذه الرحلة وليس معممًا على الآخرين.

أدناه هو الجدول الذي يمثل قائمة من الرهاب المشترك وكائناتهم. يمكن أن تعطي هذه القائمة بعض الأفكار حول الأنواع المختلفة من المواقف والأشياء التي يمكن أن تنتشر حولها الرهاب وانتشاره.

الجدول 4. يمثل الرهاب:

معظم هذه المخاوف ، إذا كانت لا تظهر أعراض خطيرة يتم تعلمها من تجارب الطفولة. لكن إلى أي مدى الخوف طبيعي أو عصابي يعتمد على درجة وخوف من الخوف. إذا كان الشخص لا يفهم أصل ومعنى ومثل هذا الخوف ، فمن المؤكد أنه الخوف العصابي وبالتالي يدعى الرهاب.

تستخدم سيدة غير شجاعة للغاية ولا تخشى عادة لإظهار الخوف تجاه الفئران. عندما سُئلت عن سبب خوفها من الفئران ، وصفت تجربة الطفولة المتعلقة بهذا الخوف.

عندما كانت تبلغ من العمر 7 سنوات وهي تنام في الليل ، تعرضت إصبعها للضرب على يد جرذ كبير أدى إلى إصابة شديدة وألم. كانت هذه التجربة شديدة الصدمة بالنسبة لها لدرجة أنه في وقت لاحق ، لم يكن بإمكانها حتى أن تتسامح مع رؤية جرذ. لا يمكن أن يسمى هذا الخوف على الجرذ الصدمة لأن الشخص المعني يفهم أصل هذا الخوف ومعناه وجذره.

خوف طبيعي على الماء والحيوانات غير الضارة والأماكن المغلقة ؛ يتم إنشاء الغرف المظلمة بسبب ظروف الطفولة. تم إنقاذ طفل أثناء السباحة عندما كان على وشك الغرق في أحد الأنهار. منذ ذلك اليوم طور الخوف من الماء الجاري.

كانت والدة صبي يبلغ من العمر عامين تصرخ في خوف عندما ينطفئ الضوء فجأة في الليل. لم تستطع تحمل القليل من الظلام. في البداية لم يظهر الطفل أي خوف من هذا القبيل لكنه بدأ يصرخ أيضاً في سن 5-6 سنوات عندما كان هناك ظلام.

وبالمثل ، قد يتطور الخوف من الرعد والبرق من تكييف الأطفال. تجربة واتسون وراينور في تطوير الخوف من ألبرت تجاه جرذته البيضاء الأليفة مثال تقليدي على كيفية تطور هذا الخوف من التكييف. وهكذا ، فإن الكثير من التجارب اليومية تفسر تطور الخوف بسبب التعلم وخبرات الطفولة.

عانت امرأة شابة من 20 عاما من رهاب شديد من المياه الجارية ، منذ أن كانت في السابعة من عمرها. كانت خائفة من أي مكان أو أي شيء متصل بالماء. تسبب - عندما كانت طفلة ، رافقت حفلة تنزه.

وحدها ذهبت إلى مجرى مائي وكانت على وشك الغرق عندما تم إنقاذها من قبل أحد المتفرجين. وبمجرد تذكيرها بهذا الحادث اختفى خوفها من جريان المياه بشكل كبير ، رغم أنها أصبحت فيما بعد حذرة عند عبور النهر.

في بعض الأحيان ، يصبح الرهاب رمزيًا. على الرغم من أن الفرد خائف من الشيء نفسه ، إلا أن الخوف الأصلي هو شيء آخر. في الواقع ، فإن هدف الخوف لا يقف إلا كرمز واضح للخوف الأصلي.

وضعت شابة ، مغرمة جدا من والدها ، خوفا مزعجا لسكين المطبخ. كلما اعتادت على رؤية هذا السكين ، فإن الخوف من ضرب والدتها لها في السكين قد تطور. بدا شعورها تجاه والدتها مزيج من الخوف والغيرة والتعاطف بسبب مجمع إلكترا.

وبالمثل ، فإن المرأة التي قامت بقمع اهتمامها الجنسي غير الطبيعي للرجال قد تتطور إلى رهاب الإنسان (الخوف من الرجال).

الأعراض:

كما سبق أن ناقشنا هناك بعض الاختلافات الهامة في المخاوف العادية وغير العادية. معظم الناس يواجهون نوعا من الخوف الطفيف في حياتهم اليومية ، وهم لا يزعجون كل يوم تقريبًا ينصحون به. لكن رد الفعل على الخوف الرهابي شديد بشكل غير متوقع ويتداخل مع الأنشطة اليومية للمريض ممثل مبيعات أو وكيل التأمين الذي يضطر إلى السفر في عدد من الأماكن يوميا ، إذا كان لديه مايزوفوبيا (الخوف من التلوث أو الجراثيم) ، فإنه يؤثر على مهنة عادية.

وبالمثل ، لا يمكن للطبيب الذي يعاني من مرض للدم أن يكون طبيبا ناجحا.

طوّرت سيدة مسنة الكثير من mysophobia التي كانت تحملها أدواتها عندما سافرت إلى الخارج. شكّلت هذه المشكلة عائقًا بالنسبة لها لدرجة أنها تخلت في نهاية المطاف عن الخروج أو الانضمام إلى الوظائف الاجتماعية أو الاجتماع معًا.

المرضى الذين يعانون من الرهاب غالبا ما يعترفون أنه لا فائدة من الخوف من مثل هذه المحفزات غير المؤذية لأنه ليس لديهم مبرر يخافون منه. لكن الجانب الأكثر سوءاً في هذا هو أنهم لا يستطيعون مساعدة أنفسهم. ، على كل حال ، إنهم لا يتجنبون التحفيز الرهابي ، عن طريق الانسحاب منه ، فإنهم يعانون من القلق الذي قد يؤدي في بعض الحالات إلى شعور معتدل بعدم الارتياح والاكتئاب وفي حالات أخرى إلى هجوم شديد القلق.

جنبا إلى جنب مع الخوف المرضي الخوف المرضي بشكل كبير ، تظهر الأعراض الجسدية مثل الصداع وآلام الظهر ، واضطرابات في المعدة ، والدوخة الخ. من بين الأعراض النفسية والنتائج ، والشعور بالدونية ، والخوف من وجود أمراض عضوية خطيرة والقلق العام جديرة بالملاحظة. المخاوف الهوسية المستمرة واضحة أيضًا في العديد من أنواع الخوف.

دراسة من قبل كيري (1960) على عدد قليل من المرضى الذين يعانون من رهاب الفضاء الخارجي أدى Terhune (1961) للإشارة إلى الثقافة الحالية في تطوير فوبيا معينة.

المسببات المرضية:

أبلغ كولمان (1981) أن "التفاعلات الرهابية قد تحدث في مجموعة واسعة من أنماط الشخصية والمتلازمات السريرية".

يتم اعتبار Phobias كأمر "ردود الفعل الدفاعية البسيطة" في ضوء حقيقة أن الرهابيين يحاولون ضبط أنفسهم مع المخاطر العلنية أو السرية من خلال منع حدوثها أو تجنبها بعناية.

يجب أن يستسلم الرُعب لمثل هذا الخوف الذي يثير الأوضاع (عن طريق الانسحاب منها أو محاولة منعها) وإلا فسيكون هناك تهديد خطير للأنا مما يؤدي إلى القلق. وهكذا ، أن تكون خالية من صدمة القلق المريض رهابي على الرغم من معرفة حقيقة أن خوفه هو غير عقلاني يحاول الاستسلام.

نظريات الرهابية:

تم تطوير ثلاث نظريات مهمة من الرهاب:

1. نظرية التحليل النفسي:

على أساس تاريخ حالة هانز الصغيرة (1909) وخبرة إكستر الإكلينيكية أكدت فرويد أن الخوف المرضي يمثل القلق النازحين المرتبط بمركب أوديب. "وهكذا ، من خلال الحصول على الجذر من فرويد ، فإن المحللون النفسيون وضعوا نظرية مفادها أن تشريد القلق من حالة التوتر التي أنتجته إلى شيء أو وضع آخر يتم تمثيله في فوبيا.

في حالة هانس ، على سبيل المثال ، كان الطفل البالغ من العمر 5 سنوات يجادل برغبته في امتلاك والدته جنسياً ، وتؤدي غيرته وعدائه تجاه والده إلى الخوف من الأب ، خاصة أن يتم القبض عليه من قبل الأب إذا كان يحبه. أم. هذا الخوف الشديد من الأب تم تهجيره إلى حصان يقف خوفا من إخصاء الأب.

لخص فرويد رأيه بالقول إن الرهاب عند البالغين لا يتطور إلا في الأشخاص الذين لديهم علاقات جنسية مزعجة ، أي أولئك الذين فشلوا على سبيل المثال في حل مشاكل أوديب في المرحلة القضيبية للتطور النفسي الجنسي.

وفي وقت لاحق ، أكد الخبراء في مجال التحليل النفسي على أنه ليس فقط العلاقات الجنسية المضطربة ، ولكن أيضا أنواع مختلفة من الإجهاد وسلاسل الحياة ، يمكن أن تؤدي الإحباط من خلال النزوح إلى ردود فعل رهابية مختلفة أيضا. يمكن للطالب الذي يدرك أنه قد يتورع في الامتحان أن يخلق خوفًا على معلم الفصل الذي يجبره على عدم حضور دروسه.

لكي ينقذ نفسه من إحراج الفشل والقلق المحتمل فيه ، فإنه يلجأ إلى هذا الفعل دون وعي. قد يكون هذا الشخص غير مدرك تمامًا للمصدر الفعلي لقلقه وخوفه.

وانتقد Wolpe و Rachman (1960) أيضا نظرية التحليل النفسي. يعتقدون أن فرويد قد عمم على رهاب هانز الصغير. إنهم يرون أن هانز أصبح خائفا من الخيول بعد مواجهة حادث يتعلق بحصان. وفقا لهم ، يمكن تفسير رهاب هانز بفعالية من خلال نموذج تكييف Pavlev.

2. الدفاع ضد الدوافع الخطرة:

في بعض الأحيان ، تساعد ردود الفعل الدفاعية للفرد على حماية نفسه من الموانع العدوانية والجنسية الخطيرة المكبوتة. في الواقع ، فإن النظرية التي يتم تطوير رهابها بشكل واعي ليست السبب الحقيقي للقلق.

السبب الحقيقي للقلق هو النزوح. وهكذا ، قد يصاب الابن بفوبيا للسكاكين بسبب النبضات المكبوتة لقتل والده. قد يثير الحبيب الخوف على الأماكن المرتفعة لأنه قام في عدة مناسبات سابقة بقمع فكره المستمر في إلقاء حبيبته.

3. نظرية التكييف:

قام علماء السلوك أو علماء السلوك مثل واتسون وراينور بتجسيد نظرية التكييف في شرح مسببات رهاب. هذا الرهاب شائع في حياة كل فرد. كونه مرتبطا بالخوف الذي يستثير الموقف عندما يكون المنبه المحايد قادرًا على إثارة خوف مماثل في الفرد ، فإنه يطلق عليه اسم "رد فعل خوف مشروط".

مثال على تجربة ألبرت في Watson و Raynor لتخفيف الخوف تثبت هذه النقطة. إذا كان الخوف الأولي شديدًا أو صادمًا ، أو إذا تكررت تجربة الخوف عدة مرات ، فقد يؤدي ذلك إلى الخوف العصابي. قد يكون هناك أيضا تعميم التحفيز الخوف.

فالأم التي ترتعش على مرأى من الببغاء قد تحل محل هذا الخوف أو تنقله إلى أطفالها. وبالتالي ، فإن هذه المخاوف من الرعد ، أو البرق ، أو العنكبوت ، أو الجرذان ، أو حفنة من الشعر ، أو الصراصير التي تتطور من التعلم والتكييف ، هي حالات بسيطة من الاستجابات غير المؤكدة التي تم تعلمها أثناء التطوير. انهم ليسوا المخاوف وجود نواة عصبية.

تقييم:

بالنسبة لسلوك سلوك معين ، لا يوجد أي نوع من الرهاب. بالنسبة لهم ، الرهاب عن الفضاء مغلق أو رهاب للحيوانات متساوون. نهجهم وظيفي تماما.

4. النمذجة:

قدم باندورا وروزينثال (1966) نظرية النمذجة للفوبيا. في تجربة ، رتبوا للمواد لكي يشاهدوا شخصًا آخر (وهو نموذج هنا) في حالة تكيّف مزعج. تم توصيل النموذج بأجهزة كهربائية مختلفة. سمع الطنين سحب النموذج يديه بسرعة من ذراع الكرسي وبالتالي تجنب الصدمة.

تم تسجيل ردود الفعل الفسيولوجية للمواضيع التي تشهد هذا السلوك من النموذج. بعد عدد من هذه الملاحظات بدأت المواضيع تصل عاطفيا لحالات التحفيز غير المؤذية.

ويرى الباحثون أن مثل هذه الأنواع من إجراءات التكييف غير المباشرة يمكن تطبيقها أيضًا على التعليم الشفهي للسلوك الرهابي. وهكذا ، قد يتعلم الطفل إظهار ردود فعل رهابية من خلال مراقبة رهاب أمه أو عن طريق إطاعتها تحذيرها المتكرر ، على حد قولها ، أن تبقى في الداخل عندما يكون هناك رعد وبرق.

نقد:

ولكن لا يمكن تفسير جميع أنواع الرهاب عن طريق إجراء التكييف غير المباشر. وانتقد هذا الخوف ينتزع بسرعة. في المرتبة الثانية ، لا يبلِّغ الرهابيون عن أنهم يصبحون خائفين بعد مشاهدة النموذج في محنة أو خطر. ثالثًا ، تظهر الملاحظات أن العديد من الأشخاص الذين يشاهدون النموذج الذي يمر بتجربة صادمة لا يتطورون إلى الرهاب.

5. النظرية الفسيولوجية:

في ظل ظروف بيئية مشابهة لماذا يظهر بعض الناس التعرض للرهاب في حين أن الآخرين لا؟ وقد تطارد هذا السؤال العديد من الخبراء في المنطقة. النظام العصبي اللاإرادي مسؤول عن هذا من قبل البعض.

يجادل من قبل الفسيولوجيين أنه اعتمادا على الدرجة التي أثارها الجهاز العصبي اللاإرادي من قبل مجموعة واسعة من المنبهات. قد يتفاعل الناس بشكل مختلف مع نفس الوضع البيئي.

إذا تم قبول هذا ، يتعين على المرء أن يوافق على أن الوراثة للفرد قد تلعب دورا هاما في تطوير الرهاب. وقد أشار Shanmugam (1981) إلى رواية إيسنك عن الشروط في أنواع مختلفة من الشخصية كحل لهذه المشكلة.

لكن المزيد من البحث والتحقيق في هذا المجال أمر ضروري لتحديد الديناميات الفسيولوجية للفوبيا.

أوضحت دراسة مارك (1969) الهامة لمرض الرهاب المختلف أن المتغيرات مثل تواتر الحدوث ، والجنس ، والاصابة ، وسن البداية ، ومسار المشكلة ، والأعراض المصاحبة ، والاستجابات النفسية الجسدية يجب أن تؤخذ بعين الاعتبار في الفهم والعلاج. من الرهاب.

على أساس النتائج والمعلومات المتاحة الحالية ، قد يستنتج المرء أنه من غير المعقول تفسير كل أنواع الرهاب بمساعدة نظرية أو ديناميكية واحدة. في حين أن بعض أنواع الرهاب يمكن تعلمها ، ويمكن تفسيرها من خلال النموذج السلوكي ، يمكن تفسير حالات الرهاب الأخرى بواسطة نموذج التحليل النفسي وما إلى ذلك.

المكاسب الثانوية:

زيادة الاهتمام والمساعدة والتعاون والتعاطف وبعض السيطرة على سلوك الآخرين هي بعض المكاسب الثانوية نتيجة السلوك الرهابي. الشخص الذي لا يرغب في حضور مؤتمر ، فجأة لأسباب أخرى ، قد يبرر أنه يعاني من رهاب الطيران ، ولا أحد ، بل حتى غروره ، سيلومه على ذلك.

سلبيات:

لكن العيوب كثيرة. يسخر باستمرار رهاب من قبل أصدقائه وأقاربه والمجموعة الاجتماعية. وبالتالي ، فهو غير قادر على حضور مختلف الوظائف الاجتماعية والالتقاء. هذا يؤدي إلى العديد من الصعوبات الشخصية والرفض الاجتماعي. كل هذه الجمع في جعل شخصيته غير مؤهل بالفعل multimaladaptive.

علاج او معاملة:

يعتمد العلاج على السبب الخاص وراء التفاعل الرهابي النموذجي. عندما ينشأ رد الفعل الرهابي من تجارب مؤلمة وخيمة ، تم الإبلاغ عن إزالة التحسس والانقراض لتكون فعالة.

يتضمن هذا البرنامج تشجيع المريض على مواجهة الوضع الرهيب مع شخص لديه ثقة كافية. على سبيل المثال ، في حالة الطفل ، الذي يخاف من القطط السوداء ، قد تظهر الأم باعتزاز الطفل يحمل قطه في حضنها ، أن القط ليس ضارًا على الإطلاق. يجب القيام بذلك تدريجيا ولكن بثبات ، حتى يتم إخماد الرهاب تمامًا.

قد يتم أيضًا تجربة إجراء إلغاء فعال للحد من تفاعل رهابي. في هذه الطريقة ، قد يرتبط الكائن المخيف ببعض التحفيز اللطيف للشخص. على سبيل المثال ، الطفل الذي يخاف من الأطباء ، إذا تم إعطاؤه حلوى ، في كل مرة يرى الطبيب يقترب منه ، قد يتعلم أو لا يشترط خوفه.

أجرت لازاروس (1960) تحقيقا طور فيه صبي في الثامنة من عمره بعد لقائه بحادث خوف من المركبات المتحركة التي يمكن استئصالها من خلال إجراء إلغاء التفعيل النشط. يرى كولمان أن "المعالجة الصحيحة للمخاوف فورًا بعد التجربة المؤلمة يمكن أن تفعل الكثير بالطبع لمنع تطور الرهاب من هذا النوع".

على الرغم من أن تقنيات التعديل قد تساعد في الحد من الأعراض السلبية والمزعجة المباشرة ، إلا أن العلاج النفسي الأكثر شمولاً ضروري للتعمق في جذور الرهاب.

وقد اقترح باندورا ، بلانشارد وريتر (1969) على أساس دراستهم أن التغلب على رهاب معين يعطي المرضى الثقة للتغلب على أي مشكلة أخرى قد تنشأ.

ومع ذلك ، فإن فعالية طريقة علاجية معينة تعتمد بشكل واضح على نمط معين من العوامل الآتية.