فقرات عنق الرحم. المفاصل بين الفقرات و Cranio-Vertebral
فقرات عنق الرحم. المفاصل بين الفقرات و Cranio-Vertebral!
فقرات عنق الرحم هي سبعة في عدد ، ولجميعها خاصية مميزة واحدة: وجود ثقبة مستعرضة تؤثر في كل عملية عرضية. الفقرات الثالثة إلى السادسة في عنق الرحم نموذجية لأنها تحمل سمات مشتركة ؛ والفقرتان الأولى والثانية غير نمطية ، لأن لكل منهما خصائص محددة لتحديد الهوية.
تكون فقرة عنق الرحم السابعة انتقالية لأن غشاء الثقبة المستعرض قد يكون غائبًا أو متكررًا في أحد أو كلا الوجهين ؛ في بعض الأحيان يتم تمديد الجذر الأمامي للعملية المستعرضة للفقرة C 7 بشكل جانبي ومنخفض ، وينضم إلى الضلع الأول إما مباشرة أو بواسطة شريط ليفي. ويعرف وجود هذه الميزة باسم ضلع عنق الرحم.
يقدم الجزء الرقبي من العمود الفقري انحناء بطني محدب (منحنى ثانوي) من 3 إلى 4 أشهر بعد الولادة ، عندما يتعلم الرضيع نصب رأسه.
فقرة عنق الرحم النموذجية:
تنتمي الفقرة C 3 إلى C 6 إلى المجموعة النموذجية ، التي تعرض الميزات التالية (الشكل 7.28):
(أ) الجسم صغير ، بيضاوي عرضي ، ويعرض السطح العلوي شفاه مرفوعة أو غير معالجة على الجانبين ، والسطح السفلي هو الجزء المضاد. وترتبط أجسام الفقرات المجاورة بالمفصل الغضروفي الثانوي من الأقراص بين الفقرية مع النواة اللبية في الوسط والحل الليفي في المحيط. يوجد زوج من المفاصل الزائفة غير المركزية (مفاصل Luschka) على كل جانب من جانبي القرص.
ترتبط السطوح الأمامية والخلفية للهيئات بعضها ببعض وتغطيها الأربطة الطولية الأمامية والخلفية على التوالي.
(ب) الثقبة الفقرية كبيرة وثلاثية لإيواء تضخم عنق الرحم للنخاع الشوكي.
ينشأ كل عقيدة من الجزء الخلفي الوحشي من الجسم في منتصف المسافة بين الهوامش العلوية والسفلية وتنحرف إلى الخلف. ولذلك ، فإن الأوتار الفقاعية العليا والسفلية واضحة بشكل متساوٍ. وينقل الشق الفقري العلوي العددي العنقي المقابل.
الصفيحة رقيقة وموجهة إلى الوراء ووسطياً من العنيقات للالتقاء مع بعضها البعض في العمود الفقري. ترتبط مع الصفيحة من الفقرات المجاورة عن طريق سلسلة من الأربطة الأربطة المطاطية الليفية.
(ج) العملية الشائكة قصيرة ، مشقوقة ، وانحسرت إلى حد ما. أنه يعطي ملحق لربطة نوكى وعدد من العضلات الباسطة من الجزء الخلفي من الرقبة.
(د) مشروع العمليات المفصلية العليا والأدنى من تقاطع العنيقات والصفيحة ، ويشكل دعامة مفصلية متواصلة تمثل تقعرًا على الجانب الأفقي لتكوين رامي ظهري للعصب الرقبي المقابل.
والوجه المفصلي العلوي مسطح ويواجه الخلف والأعلى ، ويتم توجيه الوجه السفلي نحو الأمام وإلى الأسفل. المفاصل بين المفاصل هي الزليلي المستوي ، وتسمح بالثني والامتداد ودرجة محدودة من الدوران.
(ه) يتم توجيه العمليات العرضية بشكل جانبي إلى الأمام وإلى حد ما. يتم اختراق كل عملية من قبل الثقبة transversarium ، ويعرض الجذور الأمامية والخلفية ، والدرنات الأمامية والخلفية ، وشريط مستعرض costoerse يربط بين كل من الدرنات على الجانب الوحشي من الثقبة المستعرضة.
الجذور الأمامية ، الحديبة الأمامية ، شريط الكواكب المحولة والتربة الخلفية تمثل العناصر التكلفية ؛ وبالتالي يتم إرفاق الجذر الأمامي إلى جانب الجسم الفقري أمام الشق الفقري. يمثل الجذر الخلفي العنصر المستعرض الحقيقي ويرتبط بتقاطع الصفيحة والعنق خلف الشق الفقري.
تكمن الحدبة الأمامية في مستوى أعلى و أكثر إنسيابية إلى الدرن الخلفي في الفقرات C 3 و C 4 و C 5 . في فقرة C 6 ، ومع ذلك ، فإن درنة الأمامية كبيرة وتكمن في نفس الطائرة مع درنة الخلفي. تُعرف الحافة الأمامية البارزة في فقرة C 6 باسم درنة السباتي ، لأن الشريان السباتي الشائع يمكن أن ينضغط ضده.
وتعطي الحافة الأمامية ثلاث مجموعات من العضلات - الكوليس الطويل ، والكتف الطويلة والقصبة الأمامية. توفر الحافة الخلفية للعضلات عددًا من العضلات ، والتي يستحضر منها scalenus medius ، scalenus الخلفي والقباب levator scapulae.
يقوم الثقب المستعرض للفقرة النموذجية العنقية بنقل الجزء الثاني من الشريان الفقري المحاطة بضفيرة من الأعصاب الوترية والأوردة الفقارية.
السطح العلوي المحزوز من شريط costotransverse يسكن رماح البطني للعصب عنق الرحم المقابل.
علاقة الأعصاب العنقية مع الفقرات العنقية:
(أ) ينشأ العصب العنقي الأول بين الجمجمة والأطلس.
(ب) كل عصب عنق الرحم باستثناء الثامن يمر فوق الفقرة المقابلة.
(ج) يظهر العصب الرقبي الثامن فوق الفقرة الصدرية الأولى.
(د) في فقرة عنق الرحم النموذجية ، يمر الحبل البطني لكل عصب لعنق الرحم على طول السطح العلوي للبار المستعرض المستعرض وراء الجزء الثاني من الشريان الفقري في الثقب المستعرض ، في حين يختزل القوس الظهري إلى الخلف حول السطح الجانبي المقعري العمود المفصلي.
أول فقرة عنق الرحم:
ومن المعروف أيضا باسم الأطلس لأنه يدعم الكرة الأرضية من الرأس. الأطلس عبارة عن حلقة من العظم ، ويتكون من زوج من الكتل الجانبية المرتبطة بقوس أمامي قصير وقوس خلفي منحني طويل. انها خالية من الجسم (سنتروم) والعمود الفقري.
يندمج قلب الأطلس مع عمود المحور ، ويشكل عملية سنية أو أوكار من المحور الذي يكمن خلف القوس الأمامي للأطلس ، ويتشكل مع الشكل الأخير لنوع محوري من المفاصل الفاصلة الوسطى المحورية الفاصلة.
حول العملية السنية ، يدور الأطلس مع الجمجمة بأكملها. لذلك يدور الأطلس حول جسمه المفقود. يمثل العمود الفقري المفقود درنة خلفية بدائية على القوس الخلفي ؛ هذا يسمح برأسك رجوع الرأس في المفاصل الفاصلة القذالية (الشكل 7.29).
يقدم القوس الأمامي حديبة أمامية لربط الرباط الطولي الأمامي. بشكل خلفي ، يقدم وجهًا متوسطًا للتعبير مع أوكار المحور.
يرتبط الهامش العلوي للقوس الأمامي بالهامش الأمامي من الثقبة ماغنوم بواسطة الغشاء الأمامي الفلكي القذالي. يتم إرفاق الهامش السفلي بجسم المحور بواسطة الغشاء الداخلي المحوري. يمثل القوس الأمامي شكليا القوس الهيبانزي المتحجر.
يتطابق القوس الخلفي الطويل مع صفيحة فقرة عنق الرحم الأخرى. فقط خلف الكتلة الجانبية ، يقدم السطح العلوي للقوس الخلفي أخدودًا عريضًا لفرز الجزء الثالث من الشريان الفقري والعصب العنقي الأول ؛ العصب يكمن بين الشريان أعلاه والعظم أسفل بقية الحدود العليا خلف الشريان الشرياني متصل بالحافة الخلفية من الثقبة ماغنوم بواسطة الغشاء الخلفي القذالي التانتو. يشكل كل من الغشاء والقوس الخلفي أرضية المثلث شبه القذالي.
يرتبط الحد السفلي من قوس البريد المنقار بصفيحة فقرة المحور بأعلى زوج من الأربطة الأربطة. تنحدر بدنة خلفية درنة إلى الخلف في المستوى الوسيط من السطح الخلفي للقوس ؛ فإنه يعطي المرفق إلى زلة من nuchae liga-mentum في العضلة القلبية الأمامية والمستقيمة capitis الخلفي على كل جانب.
كل كتلة أفقيّة تحمل الوزن ، وتعرض جوانب مفصلية علوية وسفلية. الوجه العلوي هو على شكل الكلى ، مقعر عميق ، يتقابل في الجبهة على زميله ويتحدث مع اللقمة القذالي.
والوجه السفلي دائري ومسطحة ، ويواجهه لأسفل ووسيط ، ويتفكك مع الوجه المقابل للمحور. يقوم مشروع الحديبة بالتوسيط من كل كتلة جانبية ويعطي ارتباطاً بالرباط المستعرض للأطلس ، والذي يمر خلف عملية سنية ويحتفظ بالأخير في موضعه.
إن الأوجه المفصلية للكتلة الجانبية والجوانب المفصلية العليا للمحور هي في سلسلة مع المفاصل الفوق صوتية الزلقية الصغيرة على أجسام الفقرات العنقية الأخرى ، وليست متطابقة مع الأوجه المفصلية على الأقواس العصبية. هذا ما يفسر ظهور الأعصاب C 1 و C 2 خلف المفاصل ، بخلاف بقية الأعصاب العنقية التي تمر أمام المفاصل بين المفاصل.
عمليات عرضية المشروع أفقيا من الجماهير الجانبية. فهي طويلة بشكل غير عادي مما يوفر رافعات فعالة لتناوب الأطلس. يقابل طرف العملية المستعرضة للأطلس الحديبة الخلفية لعملية عرضية عنق الرحم النموذجية.
تمثل العظم الموجود أمام الثقب المستعرض الثقيل شريط العرض المستعرض. لا تقدم العملية المستعرضة للأطلس أي جذر أمامي ، ويتم تمثيل حديته الأمامية بواسطة درنة دقيقة على السطح الأمامي للكتلة الجانبية.
تعطي العملية المستعرضة التعلق بالتهاب الرأس المستقيم الجانبي والمستوى المائل العلوي على سطحه العلوي ، المائل السفلي عند طرفه ، وقشور من عنق الرحم الطيفي ، وكتف الرافعة ووسبالوس المتوسط على السطح السفلي والجانبي.
ترتبط العملية العرضية أمام الوريد الوداجي الداخلي ، ويتم تقاطعها عند طرفها بواسطة العصب الشوكي التبعي والشريان القذالي. يتراكب الطرف مع الغدة النكفية ويكون واضحًا في منتصف الطريق بين منتصف عملية الخشاء وزاوية الفك السفلي.
الفقرة العنقية الثانية:
يُعرف أيضًا بالمحور ، لأن العملية السنية تعمل كمحور يدور حوله الأطلس. المحور نموذجي في الجزء السفلي وغير نمطية في الجزء العلوي. يتميز بثلاث ميزات: عملية سنية ، وزن تحمل مفصل فائق الجوانب و العمود الفقري المشقوق الهائل (شكل 7.30).
عملية سنية أو مشاريع أوكار صعودا من الجسم وتمثل وسط الأطلس. يتجلى ذلك في مقدمة الوجه البيضاوي مع القوس الأمامي للأطلس. ينسكر الرباط العرضي للأطلس في أخدود وراء الأوكار ، ويفصل بينه عادة جراب.
ويرتبط طرف الأوكار بالهامش الأمامي من الثقبة ماغوم من خلال الرباط القمي ، الذي يقال أنه من بقايا الحبل الظهري. ينحرف زوج من الأربطة الجسرية من الأوكار ويرتكز على الهوامش الجانبية لماغنوم الثقبة.
الجوانب المفصلية العليا هي تحمل الوزن ، تتعدى على جانبي الجسم وتعلو الثقالة المستعرضة. تقع الأوجه المتفوقة على مستوى أكثر عمودية من الأوجه المفصلية السفلية ؛ هذا الأخير يشغل طائرة مشتركة مع الجوانب المفصلية للفقرات العنقية السفلية.
والعمود الفقري المشقوق هو ضخم ويستقبل ، بالإضافة إلى الرباط الأقويمي ، مرفقات خمسة أزواج من العضلات: المستقيم الكبير الرأس الخلفي ، الرأس الزائل أقل شأنا ، عنق الرحم شبه المهبلية ، multifidus و rotatores. يتم القبض على نطاقات صاعدة من عضلات الرقبة العميقة بواسطة العمود الفقري للمحور ، مما يجعل الأطلس حرًا في الدوران حول الأوكار.
وتكون كل عملية عرضية أصغر مقارنةً بفقرات عنق الرحم الأخرى ، ويتم توجيه طرفها بشكل جانبي ومنخفض.
انتقال الوزن من خلال الفقرات العنقية:
لا ينتقل وزن الجمجمة عبر مركز الأطلس والمحاور. يمر من خلال الجماهير الأطلسية والجوانب المفصلية العليا للمحور الذي يعني ، من خلال المفاصل الفاصلة المحورية والبطنية الأطلسية. تحت المحور ، يتم دعم الوزن بواسطة الأجسام الفقارية.
فقرة عنق الرحم السابعة:
كما أنه معروف أيضًا باسم فقرة الفقاريات ، نظرًا لأن العمود الفقري الطويل غير المتطاول له شكل بارز واضح المعالم ، والذي يوفر أدنى ارتباط من نفق الرباط.
تكون العملية العرضية كبيرة ، والعنصر الساحلي صغير ، والدرنات الأمامية غائبة في كثير من الأحيان ، وتكون الثقبة المستعرضة صغيرة ومتكررة في المناسبات ؛ تقوم الثقبة بنقل الضفيرة من الأوردة الفقارية ، ولكن ليس الشريان الفقري الذي يمر أمام العملية المستعرضة.
في بعض الأحيان ، تكون الثقبة غائبة على أحد الجانبين أو كلاهما. يعطي الطرف والسطح السفلي من العملية المستعرضة التعلق بالغشاء فوق الجنبي (لفافة Sibson) وأعلى عضلات الكواكب.
قد يتطور العنصر الساحلي بشكل منفصل ويشكل ضلع عنق الرحم.
المفاصل Cranio-Vertebral:
وتشمل المفاصل القحفية الفقرية المفاصل الفاصلة البطانية ، والمفاصل الفاصلة الموضعية ، والأربطة التي تربط المحور بالعظام القذالية ، والرباط النوكى (الأشكال 7.31 ، 7.32).
المفاصل الأطلسية القذالية:
هذه هي زوج من النوع الإهليلجي من المفاصل الزليليّة. يتكون كل مفصل من الوجه المفصلي العلوي للكتلة الجانبية للأطلس ولقمة العظم القذالي. وجه الأطلس مقعر وموجّه صعوداً وإياباً وشكل الكلى وأحياناً مقيّد في الوسط. الأسطح المفصلية لكلا العظمين هي منحنية بشكل متبادل.
بما أن الأسطح المفصلية المقابلة للجانبين مائلة بشكل غير مباشر من الخلف إلى الأمام ووسطياً ، فإنها تمثل أسطح إهليلجية واحدة وبالتالي تتحرك كوحدة واحدة. تحدث الحركات في المفاصل الفاصلة القذالية حول المحاور المستعرضة والمحايدية الخلفية.
الأربطة:
الأربطة عبارة عن أغلفية داخلية وخارجية.
يحبس الرباط المحفظة بشكل فضفاض كل مفصل ويرتبط بالهوامش الطرفية للأسطح المفصلية. الكبسولة مبطنة داخليا بواسطة الغشاء الزليلي.
يربط الغشاء الأمامي-القذالي الأمامي القوس الأمامي للأطلس بهامش الأمامي من ماغنوم الثقبة. على كل جانب يمزج مع الكبسولة.
ويمتد غشاء أتلليتو القذالي الخلفي من الهامش الخلفي للماغنوم الثقيل إلى الهامش العلوي للقوس الخلفي للأطلس. خلف الكتلة الأطلسية للأغشية ، يقدم الغشاء هامشًا حرًا مقعّرًا لمرور الشريان الفقري والعصب الأول في عنق الرحم. في بعض الأحيان يتم تحجيم الهامش المجحف الحر.
إمدادات العصب:
يتم تزويد المفاصل بواسطة العصب C1.
الحركات:
الحركات المسموح بها في المفاصل البطانية القذالية هي الثني والتمديد (الإيماء) ، والثني الجانبي. ومن ثم ، يطلق عليها مفاصل "نعم" أو تعبير إيجابي. يحدث التمدد والتوسيع حول محور عرضي ، وثني جانبي (اختطاف) حول محور أمامي خلفي.
العضلات المنتجة للحركات:
انثناء:
القَبْحُ الكَبِيطِيّ الأمامي ، الكابتس الطويل ، والتهاب القصبات المشيمية السنيوية تعمل معاً.
تمديد:
Recti capitis خلفي رئيسي وثانوي ، obliquus capitis متفوقة ، capispinalis capitis ، splínius capitis والجزء العلوي من شبه المنحرفة.
الانثناء الجانبي:
Rectus capitis lateralis، capispinalis capitis، splenius capitis، sternocleidomastoid and upper upper of trapezius.
في وضع منتصب ، خط الجاذبية مع متوسط وزن الرأس من 7 رطل. يمر أمام المفاصل الاطلسية القذالية. يتم الحفاظ على الرأس في هذا الموقف من قبل tonus للعضلات الباسطة ، وخاصة capitisinal نصفية.
المفاصل الأطلسية المحورية:
هناك ثلاثة مفاصل زلالية منفصلة ومتوسطة وثنائية ، تربط الأطلس بالمحور. تتحرك هذه المفاصل كوحدة واحدة وتسمح بتناوب الأطلس مع الجمجمة بأكملها. تسمى مفاصل أطلسية المحورية مفاصل "لا" أو تعبير سلبي.
المفصل الأوسط atlanto المحوري (الشكل. 7.32):
هو مفصل محوري ويتشكل من خلال الترابط بين أوكار أو عملية الأوتار من المحور والقوس الأمامي للأطلس. يقدم السطح الأمامي لأوكار وجهًا بيضاويًا للتعبير عن الوجه المقابل على السطح الخلفي للقوس الأمامي للأطلس.
يتم حفظ الأوكار في موضعها بواسطة رباط الأطلس المستعرض ، الذي يمتد بين الدرنتين على الجانب الإنسي للجماهير الجانبية للأطلس والنزل في أخدود على السطح الخلفي لجذر الأوكار ؛ عادة تتدخل الجراب بين الأوكار والرباط المستعرض.
ويتكون المحور من الأوكار والحلقة بواسطة القوس الأمامي والرباط المستعرض للأطلس. أثناء الدوران ، يتم تثبيت المحور وتدوير الحلقة.
يتم توصيل طرف الأوكار بواسطة الرباط القمي إلى السطح الظهري للجزء القاعدي من العظم القذالي بالقرب من الهامش الأمامي للثقب ماغنوم.
ينتقل زوج من الأربطة الجسرية إلى الأعلى من الأسطح المنحدرة من طرف الأوكار إلى الدرنات على السطح الإنسي للصمامات القذالية. تتمدد الأربطة الجسرية أثناء الانثناء والاسترخاء عند تمديد الرأس. هذه الأربطة أيضا التحقق من الدوران المفرط في المفاصل المحورية atlanto.
المفاصل الداخلية الفاصلة الداخلية (الشكل 7.31):
كل مفصل هو الزليلي المستوي ، ويتكون من جانب الوجه المفصلي السفلي للكتلة الجانبية للأطلس المتصل بالوجه المفصلي العلوي للمحور. الوجه الطرفي مقعر قليلاً ، والمحور المحدب منحني.
وتشارك المفاصل الفاصلة الوسطى المحورية في دوران الرأس ، كما تنقل ثقل الجمجمة عبر المفاصل الفاصلة القذالية. كلتا الوصلتين الفلكيتين القذاليتين اللتان كانتا متساويتين شكليًا مع المفاصل غير الفكريه للفقرات العنقية السفلية.
الأربطة المحفظة للمفاصل الجانبية فضفاضة ومرفقة بالهوامش المحيطية للأسطح المفصلية. ويسمح التراخي في الكبسولة الليفية بالتسلق الأمامي أو الخلفي أثناء دوران الأطلس. وفي الوقت نفسه ، تسمح تقوسات الأسطح المفصلية بنزول الأطلس أثناء الحركات الانتقالية وبالتالي منع تمدد الكبسولة الليفية.
إمدادات العصب:
يتم تزويد المفاصل المحورية أطلنطا بواسطة الأعصاب C 2 .
الحركات:
يدور الأطلس الذي يحمل كوكب الرأس حول أوكار المحور ، وفي الوقت نفسه ينحدر الأطلس إلى حد ما على المحور في حين يترجم في المفاصل الجانبية الخارجية.
في نهاية المطاف ، يتم تخفيف الأربطة الجسرية في المرحلة الأولية وتسمح بالتناوب. عندما يتم الوصول إلى المدى الكامل ، يتم فحص الدوران عن طريق توتر الألياف الأمامية من الأربطة الجاردية على الجانب الدوار والألياف الخلفية للرباط الجناحي على الجانب المقابل للأطراف.
العضلات المنتجة للدوران: Obliquus capitis السفلي ، المستقيم capitis الخلفي الرئيسي و splenius capitis من جانب واحد ، تعمل مع القصية الترقوية الخشائية من الجانب المعاكس.
الأربطة التي تربط المحور بالعظم القذالي:
أربع مجموعات من الأربطة تمر عبر الأطلس وتوصيل المحور بالقذيفة. هذه هي: الأربطة القمية ، الجسدية ، الصليبية ، وكتلة الأغشية.
الأربطة القمية والعلوية - (انظر مفاصل أطلس - محوري):
الرباط الصليبي:
يتكون من شريط أفقي قوي وشريط عمودي. ويمثل الشريط الأفقي الرباط المستعرض للأطلس الذي يربط الدرنات على الجانب الإنسي من كتل الأطلس الجانبية ويمر خلف جذر أوكار المحور ، مفصولة بجرافة ذات غلاف فضفاض من كبسولة ليفية. يحتفظ النطاق الأفقي بأوكار في موضعه.
مقابل الأوكار ، يمتد الشريط الرأسي فوق وتحت الهوامش العليا والأدنى للرباط المستعرض على التوالي. يعلق الشريط العمودي أعلاه على السطح العلوي للجزء القاعدي من العظم القذالي بين الرباط القمي للأوكار والقصبة الغشائية ؛ أدناه ، يتم إرفاقه بالسطح الخلفي لجسم المحور.
Membrana tectoria:
انها تقع داخل قناة العمود الفقري وهو استمرار صاعد للرباط الطولي الخلفي. تغطي غشاء الأغشية الأوكار وأربطةها ، وتمتد من السطح الخلفي لجسم المحور إلى السطح العلوي للجزء القاعدي من العظم القذالي. إنه ملتزم بشكل وثيق بمطر الأم الشوكي.
