5 الاضطرابات الشائعة في الكلى البشرية

وتناقش في هذه المقالة الخطوط العريضة للاضطرابات الخمس الشائعة في الكلى البشرية. الاضطرابات الخمس الشائعة هي: 1. التهاب الكلية 2. المتلازمة الكلوية 3. الفشل الكلوي الحاد 4. الفشل الكلوي المزمن 5. الحصبة البولية.

اضطراب # 1. التهاب الكلية:

التهاب الكلية هو التهاب النيفرون. على الرغم من أن التهاب كبيبات الكلى يشير إلى أن الكبيبة تتأثر بشكل خاص ، فإن أداء النبيبات سيتأثر أيضا في الحالة ، يتم تقليل إفراز البول. يتم الاحتفاظ اليوريا وغيرها من المنتجات النهائية من البروتينات metabolisms. يجب توفير البروتين الكافي حالما تسترد الكلى ويستأنف تدفق البول الطبيعي.

إدارة الغذاء:

يجب أن يكون السعرات الحرارية في حدود 1500-1800 كيلو كالوري / يوم. يتم تقليل كمية البروتينات إلى الحد الأدنى من خلال استبعاد الأطعمة الغنية بالبروتين ، وخاصة منتجات الألبان والأطعمة غير النباتية في الظروف الهندية. يجب تقليل استخدام البقول لاحقًا. إذا كان الفرد يمر 500-700 مل بول ، ثم 0.5 غرام. يسمح بروتين لكل كيلوغرام من وزن الجسم مع التدفق الحر للبول.

يمكن زيادة المدخول اليومي تدريجياً إلى المدخول المعتاد. قد يؤدي تقييد البروتينات لفترات طويلة إلى فقر الدم. بما أن المنتجات النهائية لعملية التمثيل الغذائي للدهون لا تعتمد على الكلى في إفرازاتها ، فيمكن استخدامها بكميات معتدلة. الكربوهيدرات بمثابة المصدر الرئيسي للطاقة للمريض.

في حالة التهاب الكلية ، لا تستطيع الكلى البشرية تنظيم مستويات الصوديوم والبوتاسيوم حتى يتم إزعاج توازن الكهارل وبالتالي الحد من تناول الصوديوم والبوتاسيوم. يتم تقييد الصوديوم طالما استمرت الوذمة. كما يمكن أن تهدأ ذمة ملح شائع يمكن استخدامها تدريجيا. البوتاسيوم مقيد عندما يكون هناك تدفق هزيل للبول. في هذه الحالة ، يجب تجنب الفواكه الطازجة وعصائر الفاكهة والحساء النباتي.

يجب أن تعطى السوائل مع الأخذ في الاعتبار الإخراج. يجب المحافظة على المدخول اليومي للسوائل ومخطط المخرجات. المبادئ الرئيسية للنظام الغذائي هي البروتين منخفض ، الكربوهيدرات المعتدلة. وينبغي أن ينصح الصوديوم منخفضة مع السوائل المقيدة.

DISorder # 2. متلازمة الكلوية:

إصابة الكبيبة من عدد من الأسباب يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع بروتينية ، نقص ألبومين الدم والوذمة. هناك خسارة كبيرة في البول من الألبومين وغيرها من بروتينات البلازما مما يؤدي إلى هدر الأنسجة وسوء التغذية والكبد الدهني وزيادة القابلية للعدوى. قد تتطور هذه المتلازمة أثناء التهاب الكلية الكبيبي.

إدارة الغذاء:

هناك حاجة إلى كمية كبيرة من البروتين والسعرات الحرارية العالية لتجديد الأنسجة. بروتينات عالية من شأنها أن تكون مفيدة ، بشرط عدم وجود زيادة في الصوديوم. يتم استخدام قيود الحمية والصوديوم لمنع المزيد من تراكم السوائل. يفضل أن يكون الحد المعتاد من 2 جم أو أقل مفضلًا لأن ذلك قد يمنع تكرار / زيادة في الوذمة.

DISorder # 3. الفشل الكلوي الحاد:

تتصف هذه الحالة بانهيار مفاجئ في معدل الترشيح الكبيبي والذي يتبعه إهانة أو إصابة أيضية في الكلى مثل حالة الحروق الواسعة ، بعد استنشاق أو ابتلاع السموم مثل رباعي كلوريد الكربون أو الزئبق أو إصابات السحق أو الصدمة الناتجة عن العمليات الجراحية . في هذه الحالة هناك ارتفاع سريع في تركيز الكرياتينين في المصل واليوريا. في هذه الحالات ، معدل الوفيات ما يقرب من 50 ٪. وغالبًا ما يستخدم الغسيل الكلوي ، حتى تستأنف الكلى البشرية وظيفتها الطبيعية.

إدارة الغذاء:

تهتم المعالجة الغذائية أساسًا بتصحيح توازن السوائل والكهارل ويجب أن يكون هناك توازن غذائي من أجل تقليل الهدم العضلي الداخلي الذي سيؤدي لاحقًا إلى اليوريميا.

إذا كان بسبب الإصابة أو القيء أو الإسهال يعوق تناول الفم ، هناك حاجة إلى الغلوكوز في الوريد لمنع تقويض البروتينات لتلبية احتياجات الطاقة العالية. في الأيام السابقة كانت هناك قيود صارمة على البروتين ، ولكن ينصح اليوم بتناول معتدل من البروتينات كما يمكن استخدام غسيل الكلى لإزالة السوائل النفايات النتروجينية المتراكمة. لذلك يسمح البروتين مع الأخذ بعين الاعتبار الإخراج البولية. في حالة وجود أي خسائر إضافية من خلال الإسهال أو القيء ، يسمح الصوديوم والبوتاسيوم وفقا لمستويات الصوديوم والبوتاسيوم في الدم. كمية الملح العادية تقل إلى 1 إلى 2 جرام / يوم.

DISorder # 4. الفشل الكلوي المزمن:

في الفشل الكلوي المزمن ، تظهر الأعراض عندما يكون معدل الترشيح الكبيبي (GFR) غير كافٍ لإخراج النفايات النيتروجينية. عندما يكون معدل الترشيح الكبيبي أقل من 5 مل / دقيقة (120 مل / دقيقة) ونتروجين اليوريا في الدم (BUN) أكثر من 80 ملغ / 100 مل (طبيعي). قد تكون النتيجة النهائية للالتهاب كبيبات الكلى الحاد والمتلازمة الكلوية.

الأسباب:

تقدم التهاب الكلية الحاد أو النخر

1. عدوى المسالك البولية المزمنة - أحجار الكلى

2. ارتفاع ضغط الدم - الكلى المتعدد الكيسات - داء السكري

3. النقرس التعرض للمواد السامة - الطوارئ الجراحية في البطن

الأعراض:

الأعراض السريرية يمكن أن تكون سقوط في معدل الترشيح الكبيبي ، ارتفاع الصوديوم في الدم والبوتاسيوم والحمض. ترتبط الأعراض المعدية المعوية بتناقص الطعام المتناقص. قد يكون منظر أو رائحة الطعام غثيانًا. يمكن لتقرحات الفم أن تتداخل مع تناول الطعام. عادة ما يتأثر الجهاز العصبي. المرضى سريعو الانفعال والنعاس وقد يصابون في النهاية بالغيبوبة. اضطراب شديد في وظائف القلب ؛ يحدث الفشل الاحتقاني عندما يرتبط قصور القلب بالاحتفاظ بالصوديوم والماء. قد يحدث الموت بسبب ارتفاع مستويات البوتاسيوم.

إدارة الغذاء:

تلعب الإدارة الغذائية دوراً حيوياً في علاج مرضى الفشل الكلوي المزمن. يجب أن يكون النظام الغذائي مستساغا وتعديله وفقا للكيمياء الحيوية والفيزيولوجيا المتغيرة.

الطاقة:

يجب توفير السعرات الحرارية الكافية. يجب أن توفر الكربوهيدرات والدهون كمية غير كافية من البروتين لتخليق بروتين الأنسجة ولتوفير الطاقة. إذا كان تناول الطاقة غير كافٍ ، فإن تقويض النسيج الحيوي للبروتين يحدث لتزويد الطاقة ، كما أنه سيزيد من تفاقم فقر الدم الموجود.

بروتين:

تحتاج الفشل في الكلى إلى الراحة ، وبالتالي تقليل تناول البروتين ، أي 0.5 جرام / كجم من وزن الجسم في اليوم. عندما يكون هناك نقص في اليوريا في الدم ، يتم تخفيف أعراض مثل فقدان الشهية والقيء. لمنع فقدان البروتين الداخلي يجب أن يكون المدخول 0.25 جرام / كجم من وزن الجسم أو 15-20 جرام / يوم. ينصح حمية البروتين منخفضة جدا خلال الفشل الكلوي المزمن الشديد. هذه الاحتياطات الغذائية الخاصة ضرورية ل GFR العادي (معدل الترشيح الكبيبي). خلاف ذلك قد يحتاج المرء لغسيل الكلى.

السوائل والإلكتروليتات:

يتم تقييد السوائل مع الحفاظ على نسبة المدخلات والمخرجات في العرض. البوتاسيوم مقيد وفقا لمستويات البوتاسيوم في الدم والصوديوم مقيد رؤية الوذمة السائدة وكيمياء الدم. في هذا المنعطف ، يتم تقييد البوتاسيوم والصوديوم. الصوديوم هو شكل ملح الطعام والبوتاسيوم الموجود في الفواكه والخضروات يتم رشه عن طريق نقع الخضار لمدة نصف ساعة ثم يغلي ثم يجفف الماء.

مبادئ الإدارة الغذائية في مرضى الفشل الكلوي المزمن:

1. انخفاض في البروتين للحد من المنتج النهائي لعملية التمثيل الغذائي للبروتين.

2. يجب توفير جميع الأحماض الأمينية الأساسية بكميات كافية.

3. الأطعمة الغنية بالصوديوم والبوتاسيوم يجب تجنبها.

المشاكل المرتبطة بالفشل الكلوي:

الحماض:

كما تفرز الأحماض غير المتطايرة من قبل الكلى البشرية ، الفشل الكلوي المزمن يزيد الحماض من شأنه أن يزيد ارتشاف الكالسيوم من العظام مما يؤدي إلى مشاكل العظام ذات الصلة.

فقر دم:

يمكن أن يحدث فقر الدم أيضا بسبب فقدان الدم من خلال نزيف الدم ، نزيف الأنف أو نزيف الجهاز الهضمي بسبب عوامل تجلط الدم ونقص الهشاشة الوعائية. تطلق الكلية البشرية إنزيمًا يُعرف باسم عامل إرثروبوليتيك.

يعمل هذا الإنزيم على بروتين البلازما. عندما تتضرر الكلى هناك إنتاج خلايا الدم الحمراء. قد تبقى الخلايا الحمراء على قيد الحياة لفترة أقصر من الوقت ولكن سيكون لها حجم معتاد. المرضى على غسيل الكلى يفقدون الدم بسبب الدم المتخذ لأخذ العينات وأيضا في جهاز الغسيل الكلوي.

DIsorder # 5.المسببات البولية:

يتم إخراج المنتجات النهائية للتمثيل الغذائي ، مثل حمض اليوريك والفوسفات والأكسالات من الطعام والأنسجة الملتتهمة من الكليتين إلى جانب المعادن مثل الصوديوم والكالسيوم والمغنيسيوم. في البول ، تحصل البلورات على حالة مفرطة التشبع. يتركز البول مع فوسفات الكالسيوم وفوسفات الأمونيوم لتأثير تشكيل الحجر.

الأسباب:

يمكن أن يكون حدوث الحصوات البولية نتيجة لعوامل مختلفة مثل العادات الغذائية والعوامل البيئية مثل درجات الحرارة والرطوبة.

1. المناخ - في المناخ الحار ، يقل حجم البول ويتركز مع البول ، الأوكسالات والكالسيوم.

2. العدوى المتكررة للمسالك البولية هي العامل المساعد.

3. العادات الغذائية إن المرضى الذين يستهلكون أطعمة زائدة غنية بالكالسيوم ، الأكسالات ، البيورينات والفوسفات قد يؤهب الشخص نحو تشكل الحجارة.

4. الناس الذين يعملون تحت أشعة الشمس يتعرقون كثيرا ويمرون البول المركز مما يؤدي إلى تكوين وحصى البول.

5. نقص فيتامين (أ) و (ب) المعقدة.

6. فرط نشاط الغده الدرقيه.

إدارة الغذاء في الوقاية من الكوليولي:

يجب أن يكون النظام الغذائي منخفض في حمض الأكساليك ومحتوى البيورين. يجب أن ينصح المرضى باستهلاك كمية كبيرة من السوائل لأنها ستزيد من الإنتاج وبالتالي تمنع تكوين البول المركز.