اضطرابات الكبد: 3 اضطرابات كبيرة في الكبد - أوضح!
وتناقش في هذه المقالة الخطوط العريضة للاضطرابات الرئيسية الثلاثة للكبد. الاضطرابات الرئيسية الثلاثة هي: 1. التهاب الكبد أو اليرقان 2. الغيبوبة الكبدية 3. تليف الكبد.
اضطراب # 1. التهاب الكبد أو اليرقان:
يعرف اليرقان أيضًا باسم التهاب الكبد الفيروسي الذي ينتج عن 5 فيروسات:
التهاب الكبد A و B و C و D و E. يدخل فيروس التهاب الكبد الوبائي (Hepatitis A) الجسم عن طريق الطعام أو الماء ، ويدخل فيروس (B) من خلال استخدام منتجات الدم المصابة من الناقلات ، واستخدام مادة غير معقمة ، ومن خلال الاتصال الجنسي.
الأعراض والنتائج السريرية:
هناك تصبغ أصفر للجلد وأنسجة الجسم بسبب تراكم أصباغ الصفراء في الدم. الأعراض الأخرى هي الخمول ، وفقدان الشهية ، وفقدان الوزن ، وآلام في البطن ، والغثيان ، والتقيؤ ، وتضخم الكبد ، والاستسقاء ، وذمة وارتفاع ضغط الدم البابي.
الاعتبارات الغذائية:
يلعب التعديل في علاج أمراض الكبد دورا رئيسيا اعتمادا على مدى الضرر. التغذية العادية صعبة في المراحل الأولية. الهدف الرئيسي هو تجنب مزيد من الاصابة والاجهاد للكبد وتوفير المغذيات لتجديد أنسجة الكبد. عموما ينصح نسبة عالية من البروتين ، والكربوهيدرات عالية واتباع نظام غذائي معتدل الدهون.
الطاقة:
في مرحلة التغذية الأنفية المعوية ، يجب أن تكون حاجة السعرات الحرارية بين 1000 إلى 1200 سعرة حرارية ولاحقاً خلال مرحلة النقاهة 45 كيلو كالوري / كجم من وزن الجسم ينصح به.
البروتينات:
يختلف متطلب البروتين باختلاف شدة المرض. هناك حاجة إلى البروتينات لتجديد أنسجة الكبد. يفضل البروتينات النباتية.
الدهون:
يفضل تناول المعتدلة من الدهون كما هو الحال في فشل الكبد الحاد قد لا يتم استقلاب الدهون. يجب تقييد الدهون فقط إذا كان هناك انسداد في تدفق الصفراء والذي لا يسمح بالهضم الدهني وقد ينتج إسهال دهني.
الكربوهيدرات:
ينصح بتناول كميات كبيرة من الكربوهيدرات في حالة الحاجة إلى توفير الطاقة اللازمة ولا ينبغي استخدام البروتينات لأغراض الطاقة.
الفيتامينات:
الفيتامينات ذات أهمية حيوية لأنها ضرورية لتوليد خلايا الكبد. تكملة من فيتامين C ، K و B- معقدة ضرورية لتلبية الاحتياجات اليومية.
السوائل:
في حالة وجود وذمة أو انتفاخ البطن يجب تقييد تناول السوائل.
اضطراب # 2. الغيبوبة الكبدية:
يمكن تعريف الغيبوبة الكبدية لفترة وجيزة بأنها متلازمة تتميز بالاضطرابات العصبية التي هي مضاعفات مرض الكبد الحاد أو ارتفاع ضغط الدم البابي. قد يكون السبب هو أن المواد السامة من الأمعاء يتم امتصاصها وتمريرها من الدورة الدموية إلى الدماغ دون أن يتم استقلابها بواسطة الكبد. ويسمى أيضا باسم اعتلال الدماغ الكبدي.
الأعراض:
الحيرة ، والأرق ، والتهيج ، والسلوك غير اللائق ، والهذيان والنعاس موجودة. اختلال التوازن الكهربائي قد تحدث.
التعديلات الغذائية:
ينصح الحمية منخفضة في البروتينات.
بروتين:
يجب إعطاء البروتين وفقًا لكمية المتطلب اليومي حيث يجب تقليل الحمل النيتروجيني الذي يمكن زيادته تدريجياً إلى الاستهلاك الطبيعي ل 1 جرام / وزن الجسم.
الطاقة:
هناك حاجة إلى حوالي 1500-2000 سعر حراري لمنع انهيار بروتين الأنسجة لأغراض الطاقة. يجب توفير الطاقة بشكل رئيسي من الكربوهيدرات. قد يكون المريض يعاني من مرض فقدان الشهية العصبي المستمر ولكن يجب بذل محاولات للحفاظ على مدخول السعرات الحرارية العالية. هؤلاء المرضى يشكلون مشكلة كبيرة في التغذية بسبب فقدان الشهية والنمط السلوكي الذي يختلف من النعاس والارتباك إلى التهيج إلى استثارة مفرطة. مع تحسن في الظروف العامة قد يتم زيادة البروتينات تدريجيا.
اضطراب # 3. تليف الكبد:
تليف الكبد هو حالة يكون فيها تلف خلايا الكبد بسبب النخر ، والتسلل الدهني والتليف. تبدأ عملية التليف الكبدى سنوات عديدة قبل أن تصل إلى المراحل النهائية. التغيير الأولي في تليف الكبد هو انتشر واسع الانتشار يمكن أن يكون بسبب الاستهلاك المفرط للكحول الذي لا يتم استقلابه بشكل جيد في الكبد أو بسبب التهاب الكبد الفيروسي ، إلخ.
المسببات المرضية:
عدوى فيروسية:
من المرجح أن ينتج فيروس التهاب الكبد البائي وفيروسات غير A ، غير B ، تليف الكبد.
الكحول:
الكحول له تأثير سام جدا على الكبد. يحدث ذلك بسبب تناول الكحول بانتظام لسنوات بكميات زائدة.
التغذية:
سوء التغذية يهيئ الفرد لتليف الكبد.
المواد السامة من الأطعمة:
بعض السموم التي تنمو على بعض الأطعمة مثل الأفلاتوكسين على الفول السوداني ، وبعض الفطريات التي تزدهر على الحبوب يمكن أن تكون العوامل المسببة.
الأعراض:
عادة ما تظهر بداية مع اضطرابات الجهاز الهضمي مثل فقدان الشهية والغثيان والألم وانتفاخ. ومع تقدم المرض ، تحدث تغيرات أخرى تحدث مثل الاستسقاء-تراكم السوائل في البطن بسبب ارتفاع ضغط الدم في الوريد البابي ، وعرقلة الوريد الكبدي ، وإضعاف إفراز المياه. قد تتطور دوالي المريء كمضاعفات لارتفاع ضغط الدم البابي.
مبادئ النظام الغذائي:
ويفضل ارتفاع نسبة الكربوهيدرات عالية البروتين ، والدهون المعتدلة أو المقيدة ، [اعتمادا على شدة] الحمية السعرات الحرارية العالية. يجب أن يكون الصوديوم مقيدًا في حالة وجود استسقاء.
إدارة الغذاء:
الطاقة:
عموما ، تناول الطعام أقل بسبب وجود مرض فقدان الشهية الذي قد لا يكون المرء به شهية على الإطلاق وأيضا بسبب تدمير البطن وفي هذه المرحلة يعاني المرضى من دنف لذلك ، يجب على النظام الغذائي توفير كميات كافية من السعرات الحرارية التي ينبغي تتراوح بين 2000-2200 كيلو كالوري.
البروتينات:
في هذه الحالة ، هناك نقص في كمية كبيرة من البروتين [الألبومين] في سائل الاستسقاء. نظام غذائي غني بالبروتين يساعد في تجديد أنسجة الكبد. يمكن زيادة كمية البروتين إلى 1.2 إلى 1.5 جرام / كجم من وزن الجسم. في حالة وجود اعتلال دماغي كبدي ، يجب تجنب تناول كمية كبيرة من البروتين.
الدهون:
عادة ما يحدث سوء الامتصاص من الدهون في التليف الكبدى. يمكن إعطاء ثلاثي الغليسريد متوسط السلسلة المحتوي على أحماض دهنية من C8 إلى C10 حيث يمكن هضمها واستيعابها بسهولة حتى في حالة عدم وجود أملاح الصفراء. يتم امتصاص الدهون الثلاثية السلسلة المتوسطة في غياب الأملاح الصفراوية. الجليسريد ثلاثي السلسلة متوسط موجود في زيت جوز الهند.
الكربوهيدرات:
يجب إعطاء الكربوهيدرات بكميات كافية. يجب أن تأتي النسبة المئوية الرئيسية من السعرات الحرارية من الكربوهيدرات.
الفيتامينات و المعادن:
سوء امتصاص للذوبان في الدهون والفيتامينات ب المعقدة يحدث في تليف الكبد الكحولي والصفراوي. هناك حاجة إلى مكملات البوتاسيوم لتصحيح نقص البوتاسيوم الناجم عن الغثيان والقيء والإسهال. من المستحسن استخدام مكملات الفيتامينات لتجديد مخازن الكبد وإصلاح تلف الأنسجة.
يتم وصف تقييد الصوديوم في حالة وجود استسقاء وذمة. من الضروري الحد من الصوديوم لفترة طويلة جدا لإزالة السوائل الزائدة المتراكمة.
التناسق:
من الضروري الحد من محتوى الألياف الغذائية في تليف الكبد المتقدم عندما يكون هناك خطر النزيف من دوالي المرئ. نظام غذائي ناعم مع وجبة متكررة هو الأفضل للمريض.
