ملاحظات مفيدة على المناطق تحت الفك السفلي والنكفية من عنق الإنسان

ملاحظات مفيدة على المناطق تحت الفك السفلي والنكفية من عنق الإنسان!

تمتد المنطقة تحت الفك السفلي من الحفرة تحت الفك السفلي لجسم الفك السفلي إلى العظم اللامي. أنه يحتوي على الغدد تحت الفك السفلي وتحت اللسان ، عضلات سوبراويد ، عضلات خارجية مثل اللسان hyoglossus ، genioglossus و styloglossus ، والأعصاب اللسانية و hypoglossal ، والعقد تحت الفك السفلي ، وجزءا من الشرايين في الوجه.

الصورة مجاملة: images.fineartamerica.com/images-leonello-calvetti.jpg

الغده تحت الفك السفلي:

انها واحدة من ثلاث غدد اللعابية المقترنة. كل غدة هي الجوز في المظهر ، حوالي 10 إلى 20 غم بالوزن وهي غدة مختلطة مع نوع مميت في الغالب.

تكمن الغدة في المثلث الهضمي وتسكن جزئيا في الحفرة تحت الفك السفلي من الفك السفلي حتى خط mylohyoid مقابل أسنان الضرس والأسنان الضاحكة (الشكلان 5.1 و 5.2).

كل غدة تتكون من جزء سطحي كبير وجزء صغير عميق. كلا الجزئين متصلين حول الحد الخلفي للعضلات الفمية.

الجزء السطحي:

تقدم نهايتين - الأمامية والخلفية ، وثلاثة سطوح - أدنى ، جانبي ووسطي.

يمتد الطرف الأمامي حتى البطن الأمامي للعضلة ذات البطنين.

يمتد الطرف الخلفي حتى الرباط الركيلي العلوي الذي يفصل بين الغدد تحت الفك السفليية والغدد النكفية. تقدم هذه النهاية أخدودًا لفروة الطرف الصاعد من حلقة عنق الرحم لشريان الوجه.

من بين الأسطح الثلاثة ، تنقسم الطبقة المستغلة من اللفافة العنقية العميقة إلى طبقتين لتغطية السطوح السفلية والانسانية للغدة ، وتربط على التوالي بالحافة السفلية لجسم الفك السفلي والخط الميلويويد.

السطح السفلي يقدم العلاقات التالية:

(أ) مغطاة بالجلد واللفافة السطحية والبلاتيسما واللفافة العنقية العميقة ؛

(ب) عبر من الوريد الوجه المشترك وفرع عنق الرحم من العصب الوجهي ، تحت غطاء platysma.

(ج) الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي ، تحت اللفافة العميقة.

يرتبط السطح الجانبي بما يلي:

(أ) الحفرة الفك السفلي السفلية للفك السفلي ؛

(ب) العضلة الجناحية الإنسية قريبة من إدخالها ؛

(ج) حلقات شريان الوجه نزولا إلى الأمام وإلى الأمام بين العظم والغدة ، والرياح حول الحد السفلي من الفك السفلي في الزاوية السفلية للجسم الأمامي قبل أن يظهر على الوجه.

السطح الوسيط واسع وتنقسم علاقاته إلى ثلاثة أجزاء: الأمامية والخلفية والمتوسطة.

الجزء الأمامي:

تقع على العضلة الفطامية. مفصولة الأوعية والأعصاب mylohyoid ، وفرع الفرعي من الشريان الوجه.

الجزء الخلفي - مرتبط بـ

(أ) Styloglossus و stylopharyngeus والعصب اللساني البلعومي ؛

(ب) البطن الخلفي للضيق البضعي الوسطي والبلعوم ؛

(ج) العصب الهيوجوجلوسي والجزء الأول من الشريان اللساني.

الجزء المتوسط

تقع على العضلة الهيولية ، والعصبي اللساني والعقد تحت الفك السفلي ، العصب تحت اللسان وزوج من الأوردة ، وتر وسيطة من هضمي.

الجزء العميق:

يمتد الجزء العميق من الغدة إلى الأمام في الفترة الفاصلة بين mylohyoid و hyoglossus حتى النهاية الخلفية للغدة اللعابية تحت اللسان.

علاقات:

لاحقا ، mylohyoid.

إنسي ، hyoglossus؛

أعلاه ، العصب اللساني والعقدة تحت الفك السفلي ؛

أدناه ، العصب hypoglossal يرافقه زوج من الأوردة.

مجرى تحت الفك السفلي (قناة وارتون):

يبلغ طوله حوالي 5 سم ويبدأ من وسط السطح العميق للجزء السطحي من الغدة خلف الحدود الخلفية للميلاويدات. تمر القناة من الأعلى إلى الأمام والخلف لنحو 4 أو 5 مم ، ثم تتحرك إلى الأمام وإلى الأعلى عبر الجزء العميق من الغدة بين العضلة الهيولية اللامية و hyoglossus وبعد ذلك بين الغدة تحت اللسان و genioglossus ، وتفتح في النهاية في الفم على الأرض حليمة تحت اللسان على كل جانب من اللغويات اللغوية.

تقدم القناة علاقة حميمة مع العصب اللغوي. في البداية يكمن العصب فوق القناة ، ثم يعبر الجانب الجانبي ويصعد في النهاية متعرجًا في الوسط حول الحدود السفلى للقناة.

إمدادات الدم:

يتم توفير الغدة من قبل فروع الشرايين الوجه واللغوية. تتوافق الأوردة مع الشرايين وتصب في الوريد الوداجي الداخلي.

التصريف اللمفاوي:

تصريف في الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي ومن ثم إلى العقد اللمفاوية jugulodigigricric.

إمدادات العصب:

يتم توفير الغدة من قبل كل من الأعصاب السمبتاوي والعطرية. كلاهما محرك سرّي إلى الغدد اللعابية. وينتج عن التحفيز المتباين السموم إفرازًا مائيًا ، في حين ينتج التحفيز المتعاطف سوائل لزجة غنية بالمخاط. بالإضافة إلى ذلك ، فإن المتعاطفين يزودون أجهزة التزويد بالوقود.

تنبثق الألياف اللاودية قبل العقدة من النواة اللعابية الفائقة في الدونات وتمررها بشكل متتابع من خلال الوجه والأعصاب اللمفية والأعصاب اللسانية وتنتهي في العقدة تحت الفك السفلي التي تعمل كمحطة ترحيل. توفر الألياف الخارجة من العصب من الإمداد العقدي مباشرة الغدة تحت الفك السفلي ، وتصل إلى الغدة تحت اللسان عبر العصب اللساني.

تصل الأعصاب المتعاطفة إلى الغدة حول شريان الوجه وتنقل ألياف ما بعد العقد من العقدة العليا العنقية للجذع الودي.

الغدة اللعابية:

هو أصغر من الغدد اللعابية الرئيسية الثلاثة. كل غدة هي نوع من اللوز في الشكل ، من 3 إلى 4 جرام في الوزن وتقع في أرضية الفم بين الغشاء المخاطي والعضلة الفمية ، وتوضع في الحفرة تحت اللسان للفك السفلي.

علاقات:

في الجبهة ، يجتمع مع زميل الجانب المعاكس وراء symphysis menti ؛

وراء ، يأتي في اتصال مع الجزء العميق من الغدة تحت الفك السفلي ؛

أعلاه ، مغطاة الغشاء المخاطي للفم تشكيل هامش مرتفع ، الطية تحت اللسان.

أدناه ، العضلة mylohyoid.

لاحقا ، الحفرة تحت اللسان للفك السفلي فوق النهاية الأمامية لخط العضلي. وضعية ، تقع على عضلة الجين المفصولة عن طريق القناة تحت الفك السفلي والعصب اللساني.

مجاري الغدة تحت اللسان:

تمتلك الغدة حوالي 8 إلى 20 قناة:

(أ) تفتح معظم القنوات (مجاري Rivinus) بشكل منفصل في أرضية الفم على قمة الطية تحت اللسان ؛

(ب) تتحد بعض القنوات من الجزء الأمامي من الغدة لتشكل القناة تحت اللسان (قناة بارثولين) وتفتح في القناة تحت الفك السفلي.

إمدادات الدم:

يتم توفير الغدة من قبل الشرايين تحت اللسان و submental.

التصريف اللمفاوي:

تستنزف الأوعية اللمفاوية في العقد تحت الفك السفلي وتحت الفك السفلي.

إمدادات العصب:

نفس ذلك من الغدة تحت الفك السفلي.

هيكل الغدد اللعابية:

الإطار الهيكلي للغدد اللعابية الرئيسية الثلاث (الغدة النكفية ، تحت الفك السفلي ، تحت اللسان) متشابه. هناك اختلافات طفيفة فقط في تفاصيل علم الأنسجة وعلم الخلايا.

تتكون كل غدة من عدة فصيصات يتم تثبيتها معًا عن طريق سدادة فيبرو-أزلية تتجمع فيها الأوعية والأعصاب. يتكون الفصيص في سلسلة من القطع النهائية الإفرازية والقنوات المقسمة والقنوات المتروكة وقنوات التجميع (الشكل 5.3).

قد تكون القطعة الإفرازية الإفرازية هي أنبوبة - سنخية وهي مبطنة بظهارة عمودية بسيطة تتكون من ثلاثة أنواع من الخلايا: مصلية ، مخاطية ، وسمية دموية. تحتوي الخلايا المصلية على العديد من الحبيبات السيتوبلازمية السيتوبلازمية ، وهي عبارة عن غشاء كثيف الإلكترون.

حبيبات الخلايا المخاطية كبيرة ، غير محددة ، إلكترون-لوسين وسيئ اليوزين. تحتوي الخلايا المصلية على مزيج من حبيبات إلكترونية صغيرة كثيفة الإلكترونات وكثيفة الإلكترون. وتسمى القطعة النهاية الإفرازية التي تصطف من خلال نوع واحد من الظهارة الغدد الحمقاء. عندما يمتلك أكثر من نوع واحد من الخلايا ، يطلق عليه اسم heterocrine.

طبقة من الخلايا العضلية الظهارية المتقلصة تتدخل بين الغشاء القاعدي وبطانة الخلايا الظهارية للقطعة النهائية والقنوات اللاحقة.

في الغدة النكفية يتم وضع قطعة نهاية إفرازية من قبل الخلايا السيروموكوية ، غالبا ما توصف بأنها خلايا مصلية. في الغدد تحت الفك السفلي وتحت اللسان ، تتكون الظهارة المبطنة من خلايا مخاطية وداء سيريوميكي. الخلايا المصلية تتكون من ديليبونس التي هي في شكل هلال وتقع بين الغشاء القاعدي والخلايا المخية العمودي.

تنقل القنوات المقننة المادة المفرزة من الجزء النهائي إلى القنوات المخططة. تصطف هذه القنوات بواسطة ظهارة بسيطة مكعبة أو مسطحة ، وتعديل اللعاب عن طريق إضافة الماء والإلكتروليتات.

تتميز القنوات المخططة بمخططات قاعدية تسببها ترتيبات الميتوكوندريا المطولة مع وجود غشاء من الغشاء البلازمي القاعدي بينهما. تساعد القنوات المخططة على إعادة امتصاص أيونات الصوديوم من اللعاب ، ونقل أيونات البوتاسيوم ، Kallikrein و lysozyme إلى اللعاب. بالإضافة إلى ذلك ، يتم نقل IgA يفرزها خلايا البلازما من قبل القناة.

الهياكل العميقة من منطقة تحت الفك السفلي:

بعد إزالة الجزء السطحي من الغدة تحت الفك السفلي ، العضلة الفمية العضلية وبعد اختراق جسم الفك السفلي على جانب واحد بواسطة أداة قطع العظام ، يتم تصور الهياكل التالية ؛

1. العضلات Hyoglossus والهياكل المرتبطة بها ؛

2. Genioglossus و styloglossus والأغشية المخاطية التي تغطي جانب اللسان.

3. جزء عميق من الغدد تحت الفك السفلي وتحت اللسان.

4. Stylopharyngeus والعضلات العاصرة الوسطى ، وجزء من العصب اللساني البلعومي.

اللامية اللسانية:

إنها العضلات الرئيسية في هذه المنطقة وأحد عضلات اللسان الخارجية.

و hyoglossus هو المعيني في الشكل ، وينشأ من السطح العلوي من cornu أكبر وجزئيا من جسم العظم اللامي. يمر إلى الأمام وإلى الأمام قليلا تحت غطاء من mylohyoid ويتم إدخالها في جانب اللسان بين styloglossus أفقيا و longitudinalis linguae أدنى منزليا. بالقرب من الأصل ، الجزء السفلي والجزء الخلفي من العضلات يتداخل مع عضلة بلع النخامية الوسطى.

الإجراءات: إنه يضغط على جانب اللسان ويجعل السطح الظهري محدبًا.

علاقات:

سطحي أو جانبي:

(أ) متراكب بواسطة mylohyoid ، في الجزء العلوي من الجسم ؛

(ب) تكون الهياكل التي تتداخل بين العضل الهيولى والنبات الهيولوجى هى كما يلي:

(1) الغشاء المخاطي لسان اللسان.

(2) Styloglossus ؛

(3) العصب اللساني ؛

(4) العقدة تحت الفك السفلي ، والتي يتم تعليقها من العصب اللغوي من قبل اثنين من الجذور.

(ت) جزء عميق من الغدة تحت الفك السفلي والقناة. الرياح العصبية اللغوية تدور حول الحد السفلي للقناة من الجانب الجانبي إلى الجانب الإنسي ، ثم تصعد بشكل غير مباشر لتزويد الغشاء المخاطي لثلثي اللسان الأمامية.

(vii) العصب الهضمي و الوهمي comitans hypoglossi - يمر العصب إلى الأمام وإلى أعلى أسفل mylohyoid ، ويتقاطع بشكل سطحي مع الجزء الثالث من الشريان اللساني ، ويخترق جينوجلوسوس ويزود كل العضلات الخارجية والجوهرية لللسان ماعدا palatoglossus.

(السابع) فرع فوق الجافية من الجزء الأول من الشريان اللساني.

عميق أو متوسط:

(أ) العضلة العاصرة الوسطى والجزء الثاني من الشريان اللساني ، بالقرب من المنشأ ؛

(ب) طولية linguae أدنى ، على مقربة من الإدراج ؛

(ج) Genioglossus والجزء الثالث من الشريان اللساني ، على طول الحدود الأمامية وعمقها ؛

(د) في أعماق الحدود الخلفية - عضلة Stylopharyngeus ، العصب اللساني البلعومي ، رباط stylo-hyoid ، تقاطع الأجزاء الأولى والثانية من الشريان اللساني.

العصب اللساني:

هو فرع من التقسيم الخلفي لعصب الفك السفلي (من التوأمية الثلاثية) ، ويكمن في البداية في الحفرة ما فوق الطبيعية بين العضلات الجناحية الجانبية والعضلات السفلية الحلقية ، حيث ينضم cherma tympani للحد الخلفي من العصب اللساني عند زاوية حادة.

يمر العصب اللساني إلى أسفل وإلى الأمام بين قوس الفك السفلي و pterygoid الإنسي ، ثم أسفل الأصل الفك السفلي لعائق متفوق حيث يأتي في اتصال مباشر مع الإنسي الفطري إلى السن المولي الثالث ومغطى فقط بالأغشية المخاطية. من اللثة.

ثم يتراجع العصب عن اللثة ، ويعبر styloglossus ويظهر على جانب اللسان مستلقياً على الهيكولوسوس. هنا يتم تعليق العقدة تحت الفك السفلي من الحد الأدنى من العصب اللغوي من قبل اثنين من الجذور. وأخيرًا ، تهب رياح العصب اللسانية حول الحد السفلي من القناة تحت الفك السفلي من الجانب الجانبي إلى الجانب الإنسي ، وتوفر إمدادًا حسيًّا للغشاء المخاطي للجزء ما قبل التمامي للسان وأرضية الفم ولثة الفك السفلي. على العضلة الهيولوجية العضلية ، يتلقى اتصالاً من العصب تحت اللسان الذي من خلاله قد ينقل الألياف التحويلية من عضلات اللسان.

العقدة تحت الفك السفلي:

وهو عبارة عن عقدة مغزلية صغيرة من الجهاز السمبتاوي. يرتبط ارتباطا طوبوغرافيا مع العصب اللغوي ، ولكن مرتبطة وظيفيا مع العصب الوجهي وفرعه طبلباني chorda. تقع العقدة على عضلات الهيولوجيوس.

يتم تعليق العقدة من العصب اللغوي من قبل اثنين من الجذور ، الخلفية والأمامية.

تقدم العقدة الجذور السمبتاوي والتعاطفية ، وتوزع الفروع.

جذر الوعائي أو جذر المحرك:

يشكل الجذر الخلفي الذي يربط العقدة مع العصب اللساني الجذر السمبتاوي. وتنشأ الألياف المحركة للحشائش قبل السريرية من النواة اللعابية الفائقة في النهايات وتمررها بشكل متعاقب من خلال الوجه والأوتار العصبية اللمفية والأعصاب اللسانية وتصل إلى العقدة تحت الفك السفلي عبر الجذر الخلفي حيث يتم ترحيل الألياف.

إن ألياف ما بعد الangينجيليون التي تنشأ من الخلايا العقدية تقدم مباشرة الغدة تحت الفكية بخمسة فروع أو أكثر ؛ تنضم بعض الألياف إلى العصب اللغوي من خلال الجذور الأمامية وتزود الغدد اللدوية والباطنة الأمامية.

جذر متعاطف:

وهو مشتق من الضفيرة حول الشريان الوجهي ، والذي ينقل ألياف متعاطفة بعد عقد من العقدة العليا لعنق الجذع المتعاطف. تمر الألياف عبر العقدة دون انقطاع وتزود في المقام الأول بألياف حركية إلى الأوعية الدموية تحت الغدد تحت الفك السفلي وتحت اللسان.

الذقنية اللسانية:

وهي عبارة عن عضلة خارجية على شكل مروحة ، تكمن تحت غطاء العضلة الفمية وتملأ الفاصل الزمني بين العضلات الوراثية والعضلات الهيولية. تشكل الوصلة الجينية الجزء الأكبر من اللسان وتقطعها عضلات اللسان الداخلية. يرتبط السطح السطحي للأورام الوريدية بالقناة تحت الفك السفلي ، والغدة تحت اللسان ، والغدة اللسانية ، والأعصاب تحت اللسان ، والجزء الثالث من الشريان اللساني وفرعها تحت اللسان.

العضلة ينشأ من الحديبة العلوية المتفوقة من symphysis menti. انتشرت الألياف للخلف من أجل إدخالها. ترتبط الألياف السفلى بجسم العظم اللامي وتشكل جذر اللسان. تمر الألياف الوسيطة تحت الحد الأمامي من hyoglossus وتصل إلى ما وراء ذلك مثل غشاء hyoglossal. تتحول الألياف العلوية للأمام وللأعلى ، وتصل إلى مادة اللسان لتمتد إلى الطرف.

أفعال:

(أ) تبرز عضلات كلا الجانبين اللسان وتجعل السطح الظهري مقعرا من جانب إلى آخر.

(ب) في الانكماش من جانب واحد ، يتم بروز طرف اللسان إلى الجانب الآخر.

(ج) في حالة شلل كل من جينوجلوسي (genioglossi) ، فإن اللسان سوف يتراجع إلى البلعوم الفموي بسبب عمل لا يقاوم من العضلات المبطنة ويمكن أن يخنق ممرات الهواء. ولذلك فإن سلامة تصرفات genioglossi ينقذ حياة الفرد. وبالتالي دعا سلامة العضلات من اللسان.

عضلات styloglossus و stylopharyngeus:

ينشأ styloglossus من السطح الأمامي لطرف عملية الإِسْتَيْل والأربطة السطحية ، ويمر إلى أسفل وإلى الأمام ، ويتم إدخاله في جانب اللسان عن طريق الانقسام إلى مجموعات مائلة وطولية من الألياف. تتشابك الألياف المائلة مع الهيوغلوسوس ؛ تكون الألياف الطولية مستمرة مع العضلة الطولية السفلية للسان.

الإجراء: يتراجع عن اللسان إلى الخلف وإلى الأعلى ، وهو معادٍ للجين.

ينشأ stylopharyngeus من السطح الإنسي لقاعدة عملية الإبري ، ويتحرك إلى أسفل وإلى الأمام بين الشرايين السباتية الخارجية والداخلية ، ويدخل البلعوم تحت الحد الخلفي للهلوجلوس من خلال الفجوة بين عضلات البلعوم العلوي والعضلات الوسطى. . هنا يرافقه الرباط الإبري اللامي والعصب اللساني البلعومي.

العصب اللساني البلعومي (IXth cranial):

فإنه يترك الجمجمة من خلال حجرة وسيطة من الثقبة الوداجية مصحوبة بالأعصاب المبهمة والتكميلية. في البداية تتدخل الأعصاب المذكورة بين الشريان السباتي الداخلي في الأمام والوريد الوداجي الداخلي.

في المسار التالي خارج الجمجمة ، يمر العصب اللساني البلعومي إلى أسفل وإلى الأمام بين الشرايين السباتية الداخلية والخارجية ، عميقًا في عملية الإبرة وعضلة ستيلوفرينيجوس. ثم تهب إلى الأمام سطحية إلى تلك العضلة وتدخل البلعوم من خلال الفجوة بين العضلات المضيقة المتفوقة والمتوسطة.

في هذا الجزء من مسارها ، يوفر العصب الفروع التالية - الطبلية ، الشريان السباتي ، البلعوم والعضلات.

المنطقة النكفية:

المنطقة النكفية هي مساحة مبطنة باللفافة والتي تشكل القالب أو السرير للغدة النكفية. يعرض القالب الحدود التالية:

في الجبهة ، الحدود الخلفية من دائرة الفك السفلي مع العضلات الجرسية الماضغة والإنسي تعلق على القوس ؛

وراء ، عملية الخشاء والعضلة القصية الترقوية.

أعلاه ، الصماخ السمعي الخارجي والجزء الخلفي من المفصل الصدغي الفكي ؛

أدناه ، بطن الخلفي للعضلات digastric و stylohyoid.

موضعية ، وعملية styloid ومجموعات الإبري العضلي من العضلات.

الغدة النكفية:

وهو أكبر من الغدد اللعابية المقترنة الثلاثة. تتشكل كل غدة على شكل هرم مقلوب ويبلغ وزنها حوالي 25 جرامًا. بما أن الغدة عبارة عن صب على القالب النكفي ، فإن بعض أجزاء الغدة تمتد إلى ما وراء القالب وتشكل عمليات مختلفة للغدة (الأشكال 5.4 ، 5.5 ، 5.6).

التغطيات: تستثمر الغدة بكبسولات داخلية كاذبة حقيقية وخارجية.

تتكون الكبسولة الحقيقية من تكثيف السدى الليفي للغدة.

يتم تشكيل كبسولة كاذبة أو غمد النكفية عن طريق تقسيم الطبقة المستغلة من رقية عنق الرحم العميق.

الصفيحة السطحية للغمد قوية ، تعلق على الحد السفلي للقوس الوجني ، وتمزج مع epimysium من الماضغ لتشكيل لفافة سميكة parotido- masseteric. الصفيحة العميقة رقيقة ، تعلق على صفيحة الطبل وعملية الإبرة من العظم الصدغي ، وتتكثف لتشكل الرباط السطحي السطحي. يمتد الرباط من طرف عملية الإبرة إلى زاوية الفك السفلي ويفصل النكفية عن الغدد تحت الفك السفلي.

تقديم الأجزاء:

تقدم الغدة قمة أو نهاية سفلية ، قاعدة أو سطح علوي ، ثلاثة أسطح: سطح سطحي ، مائل للوجه ، خلفي ، وثلاث حدود: الأمامية والخلفية والإنسية.

ذروة:

يتم توجيهه أدناه ، وتداخل البطن الخلفي من digastric ويظهر في مثلث السباتي. الهياكل التي تمر عبر القمة:

(أ) فرع عنق الرحم من العصب الوجهي ؛

(ب) تقسيم الأمامي من الوريد الأمامي الفك السفلي.

(ج) تشكيل الوريد الوداجي الخارجي.

قاعدة:

ومن مقعرة ، وترتبط الصماخ السمعي الخارجي والجزء الخلفي من المفصل الصدغي الفكي. الهياكل التي تمر عبر القاعدة:

(أ) الفرع الزمني لعصب الوجه ؛

(ب) السفن المؤقتة السطحية ؛

(ج) العصب الأذني الزماني.

سطح سطحي (أفقي):

1. يتم تغطيتها من قبل الجلد ، اللفافة السطحية ، والألياف الخلفية من platysma وصفيحة سطحية من غمد النكفية.

2. اللفافة السطحية تحتوي على مجموعة سطحية من الغدد الليمفاوية النكفية وأغصان الأعصاب الأذنية العظيمة التي تزود الجلد على زاوية الفك السفلي.

سطح انتيرو-وسطي:

هو مخدد بعمق لقوس الفك السفلي ويعرض العلاقات التالية

ا. جزء البوستيرو السفلي من المونيتور

ب. الحد الخلفي من الفك السفلي وكبسولة المفصل الصدغي الفكي ؛

ج. العضلة الجناحية الإنسية ، بالقرب من إدخالها ؛

د. الشفة الخارجية للأخدود تنقل فروع العصب الوجهي ؛

ه. الشفة الداخلية للأخدود تنقل شريان الفكين العلوي إلى عنق الفك السفلي.

سطح Postero-medial:

وهو واسع ويتصل بما يلي:

ا. عملية Mastoid مع بطن القصبات و البطن الخلفي من البطنين.

ب. عملية ستاليويد ومجموعات من العضلات الإبرية ؛

ج. عملية مستعرضة من الأطلس والكتف المستقيم الجانبي.

د. في أعماق عملية الإبرة - الشريان السباتي الداخلي في الأمام ، الوريد الوداجي الداخلي خلفه ، والأربعة الأخيرة من الأعصاب القحفية التي تتداخل فيما بينها ؛

ه. العصب الوجهي ، بعد الخروج من الثقبة الأنحلامية ، يدخل الغدة التي تخترق الجزء العلوي من هذا السطح ؛

F. الشريان السباتي الشريان الخارجي في أخدود على الجزء السفلي ، قبل أن يخترق الشريان الغدة.

الحدود الأمامية:

انها رقيقة ، والباقي من masseter ويفصل بين السطحية من السطوح انتريو وسطي. فيما يلي الهياكل التي تنطلق إلى عمق هذا الحد من أعلى إلى أسفل:

1. فرع الوجني من العصب الوجهي.

2. السفن الوجه المستعرض.

3. الفرع العلوي من العصب الوجهي.

4. الغدة النكفية وملحقاتها ، إن وجدت ؛

5. القناة النكفية.

6. انخفاض فرع الشدق من العصب الوجهي.

7. فرع الفك السفلي الهامشي من العصب الوجهي. الحدود الخلفية: إنها تقع على القصبات الترقوية.

الفرع الخلفي الأذني من العصب الوجهي والأوعية الأذنية الخلفية تمر صعودا وهبوطا تحت هذه الحدود.

الحد المتوسط:

أنه يفصل بين الأضلاع الأوجية من السطوح postero-medial. في بعض الأحيان يتعلق الأمر بجدار البلعوم ، وفي هذه الحالة يعرف باسم الحدود البلعومية.

عمليات الغدة:

ا. عملية الوجه:

وهو عبارة عن إسقاط ثلاثي الشكل يمتد سطحيًا إلى الماضح على طول القناة النكفية.

ب. ملحق الغدة النكفية وقناة لها:

وهو جزء صغير من عملية الوجه منفصلة عن الغدة الرئيسية ، ويقع بين القوس الوجني والقناة النكفية.

ج. عملية Pterygoid:

في بعض الأحيان تمتد عملية المثلث إلى الأمام من الجزء العميق من الغدة بين الفك السفلي والعمود الجناحي الإنسي.

د. عملية جنيويد:

يمر صعودا بين الصماخ الخارجي وكبسولة المفصل الصدغي الفكي.

ه. عملية ما قبل وما بعد الإبري:

ينزل عملية styloid في أخدود. وتعرف الغدة الموجودة أمام الأخدود بعملية البرستيولويد التي ترتبط بالشريان السباتي الداخلي. الجزء وراء الأخدود يشكل poststyloidprocess التي ترتبط في بعض الأحيان إلى الوريد الوداجي الداخلي.

هياكل تمر عبر الغدة:

الهياكل داخل الغدة ، من الخارج إلى الداخل ، هي بشكل أساسي ثلاثة:

(أ) العصب الوجهي وفروعه ،

(ب) الوريد الفك السفلي الرجعية ،

(ج) الشريان السباتي الخارجي.

بعض أعضاء الغدد الليمفاوية النكفية تقع أيضا في منطقة سطحية من الغدة. جزء من العصب العصبي الأركيولوجي الصدفي يتدحرج إلى الخلف والجزء الجانبي إلى عنق الفك السفلي ، ويخترق الجزء العميق من قاعدة الغدة قبل الصعود عبر الجذر الخلفي للزيجومة.

ينبثق العصب الوجهي من الثقبة الأنثوية التي يبلغ عمقها حوالي 2.5 سم إلى منتصف الحد الأمامي من عملية الخشاء ، ويمر إلى أسفل نحو الأمام وإلى الأمام لحوالي 1 سم قبل اختراق سطح الغدة النكفية ما بعد الإنسي. في داخل الغدة ، يمر العصب إلى الأمام لسماكة 1 سم أخرى إلى الوريد الأمامي الفك السفلي والشريان السباتي الخارجي ، ثم ينقسم إلى جذوع الوجه والوجه والرقبة.

يتحول الوجه الصدغي فجأة إلى أعلى وينقسم إلى فروع زمانية وزمنية. يمر عنق الرحم إلى أسفل وإلى الأمام وينقسم إلى فروع شحمي سفلي وفرعي لعنق الرحم. تشع الفروع الخمسة الطرفية مثل قدم الإوزة عبر الحدود الأمامية للغدة وتزود عضلات الوجه. ومن ثم ، يُعرف نمط التفرع هذا باسم pes anserinus.

تنقسم الغدة إلى أجزاء أو فصوص سطحية وعميقة من فروع فروع العصب الوجهي. ترتبط الفصوص برزخ من نسيج غدي ، بحيث تظهر الغدة شكل H في قسم الاكليلية. فروع العصب تكمن في الطبقة الوسطى من "شطيرة النكفية". يساعد هذا التقسيم الجراح على إزالة ورم في النكفية تاركاً العصب سليماً.

يشغل الوريد الأمامي الفك السفلي المنطقة الوسيطة ويتكون من اتحاد الأوردة الصدغيية والفكينية السطحية. وينتهي أدناه بالقسمة إلى التقسيمات الأمامية والخلفية. ينضم التقسيم الأمامي مع الوريد الوجهي لتشكيل الوريد الوجهي المشترك. ينضم القسم الخلفي إلى الوريد الأذني الخلفي ليشكل الوريد الوداجي الخارجي.

يحتل الشريان السباتي الظاهر المنطقة العميقة ، بينما يصعد إلى الفروع الطرفية والشرايين الصدغيية والفك العلوي. يظهر الشريان الوجهي المستعرض ، وهو فرع من الزمان السطحي ، عبر الحدود الأمامية للغدة. في بعض الأحيان ينشأ الشريان الأذني الخلفي داخل الغدة من الشريان السباتي الخارجي.

هيكل الغدة النكفية:

وهي عبارة عن غدة أنبوبية - سنخية مركبة ، وتصطف الأسييني في الغالب بواسطة الخلايا السيروموكوبية. (لمزيد من التفاصيل انظر هيكل الغدد تحت الفك السفلي وتحت اللسان في المنطقة تحت الفك السفلي) (الشكل 5.3).

تتجمع قنوات التجميع الأصغر لتشكيل مجرىين عموديين ، علوي وسفلي. تنضم القنوات العمودية في منتصف الحد الخلفي من الفك السفلي وتشكل القناة النكفية.

القناة النكفية (قناة Stensen):

يبلغ طولها حوالي 5 سم وعرضها 3 مم ، وتكونت داخل الغدة من خلال اتحاد اثنين من القنوات الرأسية. تنبثق القناة عبر الحدود الأمامية للغدة وتنتقل أولاً إلى الأمام على العضلة الماضغة بين الأعصاب الشدقية العلوية والسفلية.

عند الحدود الأمامية للكتلة ، يتحول فجأةً وسطًا من خلال شحمة الدهون ، ويخترق اللفافة البلعومية البلعومية وعضلة المكورات.

وأخيرًا ، تمر القناة إلى الأمام بشكل غير مباشر بين الشظية والأغشية المخاطية للخد ، وتفتح في دهليز الفم على حليمة أمام تاج الأسنان العلوية الثانية. يعمل المسار المائل للجزء تحت المخاطي من القناة كصمام ويمنع تضخم القناة أثناء النفخ العنيف.

يمتلك مجرى الهواء طبقة خارجية من الألياف المرنة تحتوي على عضلات ملساء ، وغشاء مخاطي داخلي مبطّن بظهارة تكعيبية بسيطة.

إمدادات الدم:

يتم اشتقاق الشرايين التي تغذي الغدة من فروع الشريان السباتي الخارجي ، وتصب الأوردة في روافد الوريد الوداجي الخارجي.

التصريف اللمفاوي:

يصرف اللمف إلى مجموعات سطحية وعميقة من الغدد الليمفاوية النكفية. تنقضي الأوعية الفوارة من هذه العقد إلى مجموعة جُرَقِيّة مُحَوَضَةُ البَطْنَةِ للعُقدِ الرَّقَبَةِ العميقة.

إمدادات العصب:

يستمد الإمداد السريري الحركي للغدة من كل من الأعصاب السمبتاوية والتعاطفية. وينتج عن التحفيز الأول إفراز مائي وينتج عن هذا الأخير إفراز لزج غني بالمخاط. بالإضافة إلى ذلك ، فإن المتعاطفين يزودون الغدد بالمحرك.

تنشأ الألياف اللاودية قبل العقدة من النواة اللعابية السفلى من النخاع وتمريرها بشكل متتابع من خلال الفرع الطبلي من العصب البلعوم (البلعوم IXth) والضفيرة الطبلية والعصب البتروي الأصغر وتتابع في خلايا العقدة الأوتوقراطية. تمر ألياف ما بعد العقد من العقدة عبر العصب الأركيولوجي الصدغي وتصل إلى الغدة.

تصل الألياف المتعاطفة إلى الغدة حول الشريان السباتي الخارجي وتنقل ألياف ما بعد العقد من العقدة العليا لعنق الجذع المتعاطف.

تطوير:

يتم تطوير الغدة النكفية على شكل ثقوب أدمة من زاوية بدائية stomodeum وينمو أفقيا بين قوس الفك السفلي وعملية الفك العلوي. ثم يتم تحويل ثلم في أنبوب الذي يشكل القناة النكفية ويفتح إنسيًا في زاوية الفم البدائي.

من الطرف الوحشي الأعمى للقناة تتكاثر خيوط الأديم الظاهرة الصلبة للخلايا ويتم تصريفها لاحقا لتكوين أسيني وقنوات من الغدة النكفية. في وقت لاحق ، يتم تقليل زاوية شهر واسعة من خلال الانصهار لعملية الفك العلوي وقوس الفك السفلي حتى يتم الوصول إلى الكفاف الطبيعي للشق الفموي. لذلك تنفتح القناة النكفية في دهليز الفم الذي يشير إلى موضع زاوية الفم البدائي.