ملاحظات مفيدة على لفافة عنق الرحم العميق من عنق الإنسان

ملاحظات مفيدة على لفافة عنق الرحم العميق من عنق الإنسان!

اللفافة العنقية العميقة أو اللفافة تستثمر عضلات الرقبة وتمتلئ الفاصل الزمني بين العضلات والأوعية والأحشاء العنقية. تختلف الآراء بين الباحثين حول كيفية ترتيب بعض اللفافة ، لأن درجة تكثيف النسيج الضام الضروري لتحديده كطبقة ورقية هو أمر تعسفي تمامًا.

يوصف عموما رقية عنق الرحم فاسق لامتلاك ثلاث طبقات من الخارج إلى الداخل - الاستثمار ، ما قبل و preverebral. تشكل المساحة الفاصلة بين الطبقات السابقة للدماغ والطبقة الفقرية الحجرة الحشوية حول القصبة الهوائية والمريء والغدة الدرقية ، مع غمد الشريان السباتي الذي يشكل حجرة عصبية وعائية (الشكل 4.9).

الاستثمار اللفافة:

انها تقع تحت غطاء platysma ومدهشة للتردد الذي ينقسم إلى قسمين.

المرفقات :

وراء - الرباط الوخز والعمود الفقري السابع العنقي.

أمام - مستمر مع اللفافة المماثلة للجانب الآخر عبر الخط الأوسط ومرفق بالعظم اللامي.

فوق (من الخلف إلى الأمام)

(ط) نفق القذالي الخارجي والخط الفائق العلوي للعظم القذالي ؛

(2) جزء الخشاء وعمله من العظم الصدغي ؛

(3) الجزء الغضروفي من الصماخ السمعي الخارجي ؛

(4) انخفاض هامش القوس الوجني ؛

(5) الحد السفلي من جسم الفك السفلي الممتد من زاوية الفك السفلي إلى symphysis menti.

أدناه (من الأمام إلى الأمام):

(ط) عملية العمود الفقري والأخرمي للكتف.

(2) السطح العلوي من الترقوة ؛

(الثالث) الشق السطحي من manubrium sterni.

اقتفاء أثر:

المدى الأفقي:

وُجِدَت إلى الأمام من الرباط القوطي ، تنقسم اللفافة لإحاطة شبه المنحرفة ، توحيد على الحدود الأمامية للعضلة وتمتد إلى الأمام كسقف المثلث الخلفي. على الحدود الخلفية من القصية الترقوية تقسم اللفافة مرة أخرى لإحاطة العضلات ؛ على الحدود الأمامية للأخيرة توحيد الطبقات والمضي قدما كسقف المثلث الأمامي.

عمودي المدى:

تتبع أعلاه ، ينقسم اللفافة لإحاطة الغدد تحت الفك السفلي والغدد النكفية. عند الحد السفلي من الغدة تحت الفك السفلي تنقسم اللفافة إلى طبقات سطحية وعميقة (الشكل 4.10). يتم إرفاق الطبقة السطحية بالحد السفلي من جسم الفك السفلي بعد تغطية السطح السفلي للغدة. الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي تكمن تحت غطاء هذه الطبقة. يتم إرفاق الطبقة العميقة مع خط الفك السفلي من الفك السفلي بعد تغطية السطح الإنسي للغدة.

في الجزء السفلي من الغدة النكفية ، ينقسم إلى طبقات سطحية وعميقة (الشكل 4.11).

الطبقة السطحية قوية ، تمر بشكل سطحي إلى الغدة ، ترتبط بالهامش السفلي للقوس الوجني ، وتمزج مع epimysium من الماضغ لتشكيل لفافة باروتيدو - دمى ضخمة.

مجموعة من الافرازات الالتهابية تحت هذه اللفافة تنتج ألم شديد يشع. الطبقة العميقة هي فضفاضة ، وتمرر الإنسي إلى الغدة وتعلق على الحد السفلي من الطبق الطبلي وعملية الإبرة من العظم الصدغي. هنا يتم تكثيف الطبقة العميقة لتشكيل الرباط السطحي السطحي الذي يمتد من طرف عملية الإبريويد إلى زاوية الفك السفلي. يفصل هذا الرباط النكفية من الغدد تحت الفك السفلي ، ويخترقه أحيانًا الجزء الرقبي من شريان الوجه.

تتبعها أدناه ، تنقسم اللفافة العنقية العميقة إلى إرفاق مساحين ، suprasternal و supraclavicular.

الفضاء السحري (Space of Bum's):

إنها مساحة مثلثية فوق القص مانترريوم حيث تنقسم اللفافة المستثمرة إلى طبقات سطحية وعميقة ، وترتبط على التوالي بالحدود الأمامية والخلفية للشق الأعلى. تحتوي المساحة على:

(ط) رأس ساخر القصدير ،

(2) القوس الوريدي الوداجي الذي يربط الأوردة الوداجية الأمامية ؛

(iii) رباط فوق الترقوة.

(4) في بعض الأحيان العقدة الليمفاوية.

الفضاء فوق التقلبي [الشكل. 4-12 (أ) و (ب)]:

فوق الثلث الأوسط من الترقوة ، تنقسم اللفافة المستثمرة إلى طبقتين ترتبطان على التوالي بالحدود الأمامية والخلفية للسطح العلوي من الترقوة ، مع إرفاق الفضاء فوق الترقوة. يحيط بالطبقة الخلفية البطن السفلي من الغشاء العمودي في طريقه إلى الترقوة ويشكل اللفافة العفوية. يعتقد بعض المؤلفين أن اللفافة اللاهوتية مشتقة من استمرارية صاعدة للطبقة الخلفية من اللفافة clavipectoral ، في حين يرى آخرون أن اللفافة مشتقة من امتداد إلى الأمام للفافة ما قبل التخدير أمام عضلات infrahyoid. يحتوي الفضاء فوق الترقوي على:

(أ) الجزء الطرفي من الوريد الوداجي الخارجي ، و

(ب) الأعصاب فوق الترقوة قبل أن تصبح جلدي.

خلاصة القول ، تقدم اللفافة الاستثمارية كل شيء اثنين:

(أ) الانشقاقات لإحاطة اثنين من العضلات ، شبه منحرف و القصبات.

(ب) شكل سقف لمثلثين ، أمامي وخلفي ؛

(ج) الانشقاقات لإحاطة غددتين ، تحت الفك السفلي والنكفية ؛

(د) الانشقاقات لإرفاق فراغين ، فوق القصبات و supracernicular ؛

(هـ) يتضاعف مرتين لتشكيل اللفافة شبه القاتلة للدم والنخاع والرباط السطحي ؛

(و) شكل رجلين فتحتين ، لطن السفلي من أوموهويد وللوتر وسيطة من digastric ؛

(ز) يعطي منشأ لعمليتين فاشيتين ، ولحشاش ما قبل الولادة وللفجافة التمهيدية.

لفافة تحت القصبة:

المدى الأفقي (الشكل 4.9):

بعد نشوءها من اللفافة تحت غطاء من القصبات الترقوية ، تمر اللفافة ما قبل الرحم بتكوين جدار الجدار الغمد السباتي ، وتنقسم إلى طبقتين لإحاطة الغدة الدرقية ، ثم تمر أمام القصبة الهوائية لتكون متواصلة مع الطبقات المماثلة من اللفافة المعاكس عبر الخط الأوسط. تستمد هذه الفرقة الليفية المعروفة باسم الرباط بيري من هذه اللفافة وتربط الفص الغدة الدرقية مع الغضروف الحلقي. الطبقة التي تغطي السطح الخلفي للفص الغدة الدرقية غير محددة بدقة ؛ وبالتالي تضخم الغدة الدرقية تضخم بسهولة أكبر في الاتجاه الخلفي ويضغط المريء المنتجة لعسر البلع.

في بعض الأحيان يمر التمدد الأمامي لللفافة ما قبل الرباط أمام عضلات infrahyoid ويربط الوتر الوسيط من omohyoid إلى الترقوة والغضروف الضلعي الأول.

المدى العمودي (الشكل 4.13):

تتبعها أعلاه ، وترتبط اللفافة ما قبل الرحم بالعظم اللامي في الخط الأوسط والخط المائل للغضروف الدرقي من كل جانب. إن ربط اللفافة الرخوية بالعظم اللامي ، والغضاريف الدرقية والغدة الحلزونية ، يسمح للغدة الدرقية بالتحرك صعودًا ونزولًا باستخدام التحلل.

تتبعه أدناه ، تدخل اللفافة القفص الصدري أمام القصبة الهوائية والأوردة الدرقية السفلية ، وتمزج مع قمة التأمور الليفي. في المختبر الصدري هو أيضا مستمر مع الغشاء فوق البنفسجي (لفافة Sibson).

اللفافة ما قبل الفقري:

المدى الأفقي (الشكل 4.9):

من الطبقة اللفافة تحت القصية الترقوية ، تمر الطبقة ما قبل الفقري بتشكل الجدار الخلفي للغمد السباتي ، وتغطي فقرات عنق الرحم والعضلات ما قبل الفقري ، وتستمر مع اللفافة المماثلة للجانب الآخر. انه يعطي عملية اللفافية التي ريح إلى الوراء أمام scalenus الأمامي والوسيط ، scapulae رافع ويختفي في النهاية تحت غطاء شبه المنحرفة.

يشكل هذا الجزء من اللفافة أرضية المثلث الخلفي. تقع الضفيرة العنقية والضفيرة العضدية للأعصاب تحت اللفافة الفقرية. أربعة فروع سطحية من الضفيرة العنقية تخترق هذه اللفافة قبل أن تصبح جلدي. في الفترة الفاصلة بين العضلات الأمامية والعضلة الوسطى ، تشكل اللفافة الفقرية استثمارًا أنبوبيًا للغمد الإبطي حول حبال الضفيرة العضدية والشريان تحت الترقوة في طريقها عبر قمة الإبط.

ومع ذلك ، فإن الوريد تحت الترقوة يقع خارج غمد إبطي من أجل الحصول على مساحة أكبر لتوسيع الوريد.

تتبعها أدناه ، تنقسم اللفافة إلى طبقات أمامية وخلفية. الطبقة الأمامية المعروفة باسم اللفافة الجسدية تمتزج مع اللفافة البلعومية التي تغطي العضلات البلعومية للبلعوم. تدخل الطبقة الخلفية الصدري وتمتزج مع الرباط الطولي الأمامي للفقرات الصدرية العلوية الثلاثة.

غمد السباتي (الشكل 4.9):

الغمد السباتي هو استثمار أنبوبي لفافي عنق الرحم العميق ، ويحتوي على الشرايين السباتية المشتركة والداخلية ، والوريد الوداجي الداخلي والعصب المبهم. الجذع الشرياني هو الإنسي ، والوريد الجانبي والغموض يقع بين وخلف الشريان والوريد. الغمد سميك فوق الشرايين ، وغير واضح على الوريد من أجل السماح بالتوسع في الوريد أثناء زيادة الوريد الوريدي.

يتم تشكيل الجدار الأمامي من غمد من اللفافة ما قبل الجراحة ، والجدار الخلفي من قبل فآسيا الفقرية. في الواقع يتم تشكيلها من خلال عمل ملموس في نسيج الأنسولين المكثف. هي جزء لا يتجزأ من رامي العنابي انسا في الجدار الأمامي من غمد. يمتد الغمد إلى أسفل على طول الأوعية من قاعدة الجمجمة إلى قوس الأبهر.

يعلق الجدار الأمامي للغمد على السطح العميق للقمة الوتدية حيث تندمج مع اللفافة الرخوية ؛ يتم فصل الجدار الخلفي عن اللفافة الفقرية بواسطة النسيج الهيدروليكي الفضفاض الذي يسمح للمادة المصابة بالانتشار أفقيا من الفضاء البلعومي. يمتد جزء عنق الرحم من الجذع المتعاطف طوليا بين الجدار الخلفي للغمد واللفافة ما قبل الفقري.