طرق التغذية الخاصة للمرضى

طرق التغذية الخاصة للمرضى!

1. أنبوب التغذية:

يتم ذلك عن طريق تمرير أنبوب إلى المعدة أو الاثنى عشر من خلال الأنف وهو تغذية أنفي معدي. ويطلق على المعدة اسم المعدة ، أو في الأمعاء ، حيث يطلق عليها اسم فغر المعوي ، أو في الصائم الذي يطلق عليه اسم "الجيوجوستوسومي".

يجب أن تكون التغذية الأنبوبية مرضية:

ا. كفاية غذائية

ب. يجب أن يتحملها المريض جيدًا

ج. يجب أن يكون سهل الهضم دون أي ردود فعل سلبية.

د. أعد بسهولة

ه. غير مكلف

التغذية المقدمة من خلال الأنبوب قد تكون:

ا. السوائل الطبيعية

ب. الأطعمة المخلوطة والمهروسة

ج. محضرة تجاريا الأطعمة predigested.

خلطات

ا. الأطعمة السائلة الطبيعية مثل الحليب الكامل أو الخالي الدسم ، وعصائر الفاكهة الطازجة ، وماء جوز الهند العطاء ، إلخ.

ب. في الطعام المطحون يتم طحن المسحوق المسبق لتشكيل سائل رقيق يمكن تمريره بسهولة عبر الأنبوب.

ج. الصيغ التجارية هي تلك التي تمتلك ميزة الراحة ، قبل التعقيم ، الحد الأدنى من وقت الإعداد وسهولة في الإدارة.

2. التغذية بالحقن:

هناك العديد من المناسبات عندما يكون من المرغوب فيه إعطاء المريض في المستشفى المغذيات بالحقن. هذا يعطي اهتماما خاصا لتوفير المواد الغذائية المغذية بواسطة الوريد المحيطي أو المركزي.

يمكن استخدام تركيبات مختلفة من الأحماض الأمينية مع الجلوكوز أو مستحلب الدهون لتلبية الاحتياجات الغذائية من الوريد المحيطي.

الحالة التي تعطى التغذية الوريدية هي:

1. مشاكل الجهاز الهضمي

2. مرض كرون

3. الفشل الكلوي الحاد

4. فشل كبدي

5. التشوهات الخلقية في الجهاز الهضمي

6. الحروق

3. إجمالي التغذية الوريدية [TPN]:

الطريقة الأكثر تطورا للدعم الغذائي هي التغذية الكلوية بالحقن [TPN]. وهو يتضمن تغذية المرضى بالمحلول المعقم أو الجلوكوز ، والأحماض الأمينية ، والمغذيات الدقيقة عادة عن طريق القثطار الساكن الذي يتم إدخاله في الوريد المركزي الكبير (أي الوريد الأجوف العلوي). تستلزم TPN إما التسريب المستمر لمحلول المغذيات على مدار الساعة أو في نمط دوري من التسريب حيث يوجد فترة زمنية محددة.

4. نظام تسليم التغذية المعوية:

يتم استخدام التغذية المعوية عندما لا يستطيع المريض أو لا يتناول المغذيات الفموية الكافية. الطريق المعوي هو المفضل للتغذية بالحقن حيث يتضمن لاحقاً إجراءات تدخلية أكثر غلاءًا ومؤلمة وقد تتسبب في عدوى محلية أو جهازية وإنتان.

طرق الوصول:

1. طريقة المنطوق

2. طريقة غير المنطوق

الوصول المنطقي:

استئصال البلعوم وفتحة المريء - يمكن إجراء عمليات الرأس والرقبة من أجل الصدمة ، والأورام في الرأس والرقبة.

الرعاية التمريضية:

1. تنظيف موقع ستوما مع بيروكسيد الهيدروجين والماء المقطر

2. الحفاظ على المنطقة المحيطة ستاوما جافة ونظيفة

3. استخدام أساليب معقمة على الاطلاق

4. التحقق من مصادر مشتبه بها لالتهابات حول موقع ستوما

5. تأمين أنبوب التغذية بشكل صحيح لتجنب الخلع العرضي.

المعدة:

يستخدم هذا الإجراء في كثير من الأحيان في المرضى الذين يعانون من آفات عرقلة ميكانيكية أو وظيفية من الرأس والرقبة أو المريء أو في المرضى ضعاف عصبي. وتشمل المضاعفات المحتملة للالتهاب المعدي النزيف ، وتسرب محتويات المعدة من صيغة التغذية في التجويف البريتوني ، خلع الأنبوب ، وتآكل الجلد والعدوى الجرح مما يؤدي إلى انسداد الأمعاء. قد يؤدي عدم الحركة للمريض إلى مضاعفات رئوية.

الرعاية التمريضية:

1. تطبيق الملابس المعقمة لتقليل التورم أو النزيف مباشرة بعد الجراحة

2. مراقبة stoma لاحمرار وتورم ونخر وتصريف.

3. تحقق من خلع الملابس 8 ساعات لتسرب المعدة التي يمكن أن تسبب كسر سريع.

4. تقييم موقف الأنبوب وتأمينه بشكل صحيح.

فغر الصائم:

إن التغذية داخل البرودة تقضي على مشكلة المعدة على الحمل ، والقيء المعدي ، والطموح المرتبط بتغذية المعدة.

الرعاية التمريضية:

1. على الفور بعد وضع أنبوب جيبونيوستومي إرفاقها لتصريف الجاذبية

2. ري الأنبوب في كثير من الأحيان للحفاظ على سالكية.

3. يفضل أسلوب بالتنقيط المستمر مع مضخة التسريب.

5. نظام تقديم التغذية بالحقن:

التغذية الوريدية هي شكل معقد من العلاج مصمم لتوفير الاحتياجات الغذائية اليومية عن طريق الحقن الوريدي.

يعتمد نجاح العلاج على:

1. وصفة المغذيات المناسبة

2. إدارة معقمة

3. تقنية قسطرة

4. إدارة خلع الملابس

5. مراقبة مستمرة للمرضى

الوصول الوريدي المركزي:

مطلوب سنترال فينوس الوصول لضخ محلول مفرط التوتر. يمكن الوصول إلى الوريد الأجوف العلوي أو السفلي من خلال أي رافد كافٍ لاستيعاب قسطرة. إن إجراءات الوصول إلى النظام الوريدي المركزي لا تخلو من احتمال حدوث اختلاطات خطيرة.

الأوردة المستخدمة هي:

1. الوريد تحت الترقوة

2. الوريد الوداجي الداخلي

3. الوريد الوداجي الخارجي

4. الأوردة المحيطية

- الوريد الباسيليكي

-وريد رأسي

5. الأوردة الفخذية:

يتم إعطاء تركيز دقيق لاختيار الوريد. تؤخذ بعين الاعتبار الوضع السريري للمريض ، والعوامل التشريحية ، والخبرة ومهارات الطبيب. لا تستخدم الأوردة الفخذية والأطراف الطرفية على نطاق واسع للوصول الوريدي لفترات طويلة بسبب العدوى والتخثر. الوريد تحت الترقوة هو الوريد المفضل ، خاصة الجانب الأيمن كمسار إلى الوريد الأجوف العلوي بشكل أكثر مباشرة وتكون قمة الرئة أقل على الجانب الأيمن.

المضاعفات:

الاستنتاجات القسطرة - العلاج الأولي لاستبعاد القسطرة هو التطلع من الجلطة مع حقنة ، تقنية معقمة أمر ضروري. الإنتان - الغالبية العظمى من الكائنات الحية الدقيقة التي تبقى وتتكاثر في المحاليل الوريدية البسيطة هي البكتيريا سالبة الجرام. قد يحدث التلوث الجرثومي والفطري للخطوط الوريدية في أي وقت أثناء معالجة المحاليل. المريض يعاني من نقص المناعة في خطر متزايد للإصابة التي قد تؤدي إلى المراضة والوفيات AO.22 ميكرون مرشح سوف تمنع مرور تقريبا جميع البكتيريا والفطريات.

الانسداد الجوي والنزيف - الانصمام الجوي هو أحد المضاعفات المميتة المحتملة المرتبطة باستخدام القسطرة الوريدية المركزية. سوف تصفية القضاء الجوي يلغي والتسبب في مضاعفات أفضل.

مضاعفات إدخال القسطرة:

استرواح الصدر - المظاهر السريرية تعتمد على حجم ونوع استرواح الصدر. وتشمل الأعراض النموذجية ضيق النفس الألم ، نقص الأكسجين ، ثقب الإبرة في الرئتين وهرب الهواء إلى الفضاء الجنبي. من المرجح أن يحدث استرواح الصدر التوتر في المرضى الذين يعانون من التهوية.

Haemothorax - الصدمة الشريانية عن طريق إدخال الإبرة هي السبب المعتاد لإصابة الوريد. جمع الدم في الفضاء الجمع. قد تكون أنابيب الصدر ضرورية لتصريف الدم.