الهوس الاكتئابي المجهول: أنواع وتفسير الذهان الهوس الاكتئابي

الهوس الاكتئابي المجهول: أنواع والتفسير من الذهان الهوسي الاكتئابي!

ب يفرح (1972) يظن أن 1970s قد يوصف بأنه عصر حزن كما لوحظت زيادة الاضطرابات العاطفية بسرعة كبيرة في السكان العاديين.

الصورة مجاملة: upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/3/38/Vincent_Willem_van_Gogh_002.jpg

لقد حطم الواقع القاسي للحياة العديد من الأفكار والطموحات والطموحات للإنسان الحديث. وهكذا ، فإن الفرد إلى اليوم يعاني باستمرار من تهديد شديد في حين يصارع من أجل الوجود.

هذا يؤدي إلى إحباط مستمر وبحلول ، والتسامح الإحباط هو أيضا تناقص. أصبح الناس أكثر تعصبا وصبر. وقد أدت التغيرات السريعة والمفاجئة في طريقة العيش وعدم القدرة على التكيف مع هذه التغيرات إلى زيادة حالات الإصابة بالاكتئاب وكذلك في عدد محاولات الانتحار.

الهوس والاكتئاب يأتي في إطار الاضطرابات العاطفية وفقا لتصنيف الدليل الثالث الذي لا يزال في مرحلة الصياغة. وفقا لتصنيف الذهان العاطفي من قبل DSM II Manic الاكتئاب يعتبر من أكثر الاضطرابات العقلية شيوعًا.

الهوس الاكتئابي الهوسي:

تم إدخال مصطلح الذهان الاكتئابي من قبل Kraepelin (1911) لتمييز اضطرابات التأثير ، سواء من الغبطة أو الاكتئاب. هو في المقام الأول اضطراب في التأثير ، أي اضطراب في الجانب العاطفي من الشخص الذي لم يلاحظ أي علم فسيولوجي في حين أن الفصام هو في المقام الأول اضطراب في الفكر. ويسمى الذهان الهوس الاكتئابي أيضا بتشنجات سيكلويد عندما يتميز بفترات من الإثارة والاكتئاب بدلا من ذلك.

أدرك [فرلت] (1884) [فور ث فيرست تيم] مجموعة العوارض وأسمّيهم [منكو] ، [ميلنشوليا]. صرّح فرتيت أن هذا النوع من الاضطراب عادة ما يكون وراثيًا بطبيعته. وصف الفاليت و Baillanger الهوس والاكتئاب كما اثنين من الأمراض المستقلة في نفس الكائن الحي. وأكد كاهلبوم (1882) أن المراحل المهدية والاكتئاب أو الكآبة ليست نوعين منفصلين من الاضطرابات العقلية ولكنهما يحدثان في نفس المرض.

قدم Kraepelin (1896) مزيدا من المساهمة في الذهان المدمر لمانيك عن طريق رؤية الجنون الدوري والدوار ، وهوس البلهاء بسيط وعدد من حالات الارتباك والهذيان أيضا تأتي في إطار الاضطراب العاطفي.

ورأى أن جميع هذه الشروط تمثل عملية مرضية واحدة وأن المراحل المختلفة قد تنجح وتحل محل بعضها البعض. في نفس المريض قد يذهب هوس و melancholia بطريقة دائري. ومع ذلك ، كما ذكر Shanmugam (1981) “في النسخة المنقحة من الدليل التشخيصي الثالث DSM-III والتي هي حاليا في شكل مسودة ، يتم اقتراح ثلاث فئات فقط. هم اضطراب الهوس ، والاكتئاب الاكتئابي (كلاهما يسمى الاضطراب العاطفي أحادي القطب) ، والاضطراب العاطفي ثنائي القطب.

آخر اسمه يغطي الحلقات البديلة من الهوس والاكتئاب. الإجهاد ، الذي كان يعتبر في يوم من الأيام عاملًا مهمًا للتمييز ؛ تم إهمال التمييز العصابي-الذهاني وفئة السوداوية الملوثة. "

وهكذا ، على أساس التصنيف من قبل DSM III يمكن تصنيف عقليات الهوس الاكتئابي إلى ثلاثة أنواع فرعية.

1. نوع هوسي. الميزة المميزة لهذا النوع هي الغبطة المفرطة.

2. نوع الاكتئاب. يتميز بشكل رئيسي بالاكتئاب الشديد.

3. نوع دائري أو مختلط. يتميز النوع الدائري بالتناوب والاكتئاب.

الذهان الهوسي الاكتئابي هو اضطراب عاطفي شائع. ويدعم هذا في تقرير ديوك و Nowicki (1970) أن 70،000 شخص من الهوس الاكتئاب تم قبولهم للقبول النفسي خلال تلك السنة ، تفوق النساء عدد الرجال بنسبة 2 إلى 1 في هذا الاضطراب.

ويذكر دوق أنه في حين أن الفصام أكثر شيوعًا في الطبقات الدنيا ، إلا أن الذهان العاطفي أكثر شيوعًا بين الطبقات العليا في المجتمع. ومرة أخرى ، تشير التقارير إلى أن 58 في المائة من حالات الهوس من الاضطرابات العاطفية تحدث لدى صغار تتراوح أعمارهم بين 20 و 35 سنة.

قد يكون الذهان الهوس الاكتئابي من نوعين ، أحادي القطب وثنائي القطب. في الذهان أحادي القطبية تم العثور على أعراض الهوس أو أعراض الاكتئاب. في الذهان الثنائي القطب والاكتئاب قد تحدث في شكل دائري.

1. نوع هوسي:

مريض مهووس هو متفائل بشكل رهيب ، عالية في حالة معنوية ومليئة بالحياة. هناك إثارة عامة والفرد مليء بالنشاط وبالتالي التنقل بشكل مفرط. الأعراض العامة لمراحل الهوس هي الغالبة العاطفية m6od ، والشعور بالتفاؤل العالي ، والإسراع في عملية التفكير ، والنشاط النفسي الحاد. فهو يفتقر إلى القدرة على التركيز ، والحكم ضعيف ، ويتم العثور على أوهام العظمة.

يمكن تصنيف أعراض مرحلة الهوس تحت الرؤوس التالية:

(أ) النشاط النفسي الحاد:

سيحب المرضى الذين يعانون من الهوس القيام بنشاط ما لمدة 20 ساعة في اليوم. لا يمكنهم النوم ، ولا يمكنهم الاسترخاء. أي فكر يحدث في أذهانهم يتحول على الفور إلى العمل. لا يمكنهم الالتزام بعمل أو عمل معين.

وعادة ما يتغيرون بسرعة من فكرة أو مهمة إلى أخرى دون إكمال الاختبار الأول. لنفترض على سبيل المثال ، أنه يعمل على الرياضيات أو القيام بالنجارة. على الفور قد يخطر بباله فكرة قراءة كتاب أو العزف على آلة موسيقية. وهكذا ، فإنها تبدأ أنواع مختلفة من العمل ، ولكن لا شيء كامل. هناك في الواقع ، زيادة كبيرة في الإيماء والتظاهر والحركة العامة.

عند إدخالهم إلى المستشفى ، يحاولون في بعض الأحيان تقبيل الطبيب أو الممرضة أو الغناء أو الرقص هنا وهناك والقيام بالكثير من الضوضاء. في بعض الأحيان يحاولون حتى إيقاف الطبيب أو الممرضة. على الرغم من أنهم ينفقون الكثير من الطاقة من قبل هذا إلا أنهم لا يُشاهدون أبداً.

(ب) تحليق الأفكار:

وكونه مليئًا بأنواع مختلفة من الأفكار والأفكار يصبح المريض غافلًا وهناك تحول سريع في الانتباه. بينما يأتي قطار الأفكار والأفكار في وقت واحد يفتقرون إلى قوة التركيز. بسبب تشويه عملية التفكير يتم نطق الجمل غير مكتملة وتكرار الكلمات.

(ج) ردود الفعل العاطفية:

مرضى الهلع جولى للغاية ، سعيدة الحظ ، نشطة ومبهجة. يشعرون كما لو كانوا في سرير من الورود. في ذروة اسمها والشهرة. انهم لا يترددون في أن يرتدي بذيئة ، واستخدام الكلمات البذيئة. هم في كثير من الأحيان عدوانية. إذا تعرضوا للضيق أو الإهانة أو عدم السماح لهم بتحقيق رغباتهم ، فإنهم يصبحون عنيدين جداً وعنيفين وعنيفين. غالبا ما يجادلون ويؤكدون. لكن على الرغم من معاداة صفاتهم ، يمكن أن يعجبهم الناس بسبب طبيعتهم المرحة. أعراض متنوعة

وتوجد درجة من التهيج وعدم المعرفة والبصيرة والأوهام والهلوسة إلى حد ما مع أن الأوهام لم تدم طويلا. التصور خاطئ وغير مبال. بسبب سوء الاهتمام والانتباه ، تم العثور على صعوبات في الذاكرة.

بسبب الإثارة المفرطة طوال الوقت ، يفقد المريض شهيته. تنبع أحكامهم الخاطئة من التفاؤل المبالغ فيه والثقة بالنفس المفرط. على الرغم من أن هؤلاء المرضى يدركون أنهم مفرطون في النشاط ومتحمسون طوال الوقت ، إلا أنهم لا يوافقون على حقيقة أنهم يعانون من الذهان وغير طبيعي. بل على العكس من ذلك ، اعتبروا أن الطبيب والممرضة غير عاديين وليسوا كذلك. يعتبرون دخولهم المستشفى غير ضروري وغير ذي جدوى.

يمكن تقسيم التفاعلات الهوسية إلى 3 أنواع:

1. Hypo Mania

2. الهوس الحاد

3. هوس الهذيان.

هذه الأنواع الثلاثة من التفاعلات لها الأعراض الشائعة التي نوقشت أعلاه. ومع ذلك ، فإنها تختلف فقط في درجة الإثارة. في الواقع ، لا يوجد فرق واضح بين هذه المراحل.

1. هوس hypo:

وهو أخف الأنواع وأقلها شدة تتميز بشكل خفيف من رد الفعل الهوسي حيث لا يبدو أن الشخص خارج عن السيطرة ، ولكن يبدو أنه في حالة مزاجية. أبلغ كوهين (1975) عن حالة مزاجية مرتفعة عن نمط الخطاب المضغوط الذي تظهر فيه الكلمات بشكل أسرع من الشخص الذي يمكن أن يقولها ونشاط حركي متزايد. ومع ذلك ، فإن الحديث لا يتم أبدا متماسك

تم العثور على الألفة والرحيل من الأفكار فقط في درجة معتدلة وغير المتقدمة إلى حد كبير.

يشعر المريض بسعادة غامرة ، لديه ثقة قوية في نفسه. إنه يشعر أنه يستطيع أن يفعل كل شيء أفضل من أي شخص آخر. ومع ذلك ، فهو يدرك موقفه في المجتمع ، ولا يتصرف بطريقة تتعارض مع زملائه الأعضاء في المجتمع.

إنه يعرض الأنانية والاحتكارات في النقاش ، ويعطي آراء دوغماتية ، وتحولات من موضوع إلى آخر فجأة ويظهر تحليلاً للأفكار عند التفكير بها. هو غير متسامحة من النقد ، وأصبح تهكمية وقحة.

قد ينغمس في الجنس والشراب. إنه في بعض الأحيان متكبر ويشكو ضد الضباط ، يتشاجر معهم. إن أكثر الأعراض إثارة للانتباه هو الهوس الشديد. هو متحرك للغاية. ومع ذلك ، لا يوجد تعكير في الوعي. فكرته عن الزمان والمكان والشخص صحيحة ولا يوجد دليل على الوهم والهلاوس. حديثه متماسك وذاكرته سليمة.

وفقا لكوهين (1975) "إنه يتحدث بسهولة ، وفاز ، وبصورة مضحكة ويتحدث ويتحدث ويتحدث. هو دافئ ، ثمّ ودّيّ وبعد ذلك شخصيّة غير متحمّسة وغير شخصية بشكل غير مرحب .................. هو باستمرار على الدوام ولا يبدو أبدًا يتعب. فقط عندما يبقى الشخص معه ، يصبح المرء مدركاً لإلغائه ، ونفاد الصبر وعدم التسامح ، عندما لا تكون أمنياته كذلك. نشعر بالرضا على الفور ، من الإجراءات المتهورة وغير المرغوبة من التساهل الذاتي غير المستفاد والتجاهل الأعم لصعوبات البراءة ".

2. الهوس الحاد:

في هذه المرحلة ، من دون أي مرحلة سابقة من الإهتياج ، تحدث إثارة حادة مفاجئة. إن الغبطة وهروب الأفكار والنشاط أكثر وضوحا وشدة في مرحلة الهوس الحادة بالمقارنة مع مرحلة الهوس. هناك أيضا بعض تعكير الوعي مع الارتباك والاندفاع الكبير.

هكذا رأى دوق و Nowicki (1979) عن حق ، "في الهوس الحاد ، توجد خصائص hypomania ولكن بدرجة أكبر. اضطراب المزاج عادة ما يكون واضحًا جدًا للآخرين. قد يهوِّم المجانين الحادون بحكمة ، ويناقشون ، ويقدمون تعليقات بلاسيفين ، ويغنون أغاني مجنونة ويتحركون على نطاق واسع ".

"لا يبدو أن الشخص صاحب الهوس الحاد يهتم بحقوق الآخرين وقد يقرأ بعنف لأولئك الذين يتدخلون. كثيرًا ما تتدفق الأفكار في سيل ، مع الهلوسة والأوهام التي يتم توصيلها بحرية ".

الهوس الحاد لديه شعور بالتفوق ويأمر الجميع. على الرغم من أنه مثلي و مرح للغاية ، إلا أن فترات من الغضب و الغضب متكررة. يصبح المريض أكثر عدوانية في بعض الأحيان.

هناك هروب هائل من الأفكار التي قد تؤدي في وقت لاحق إلى عدم الترابط. على الرغم من أن الهلوسة قد تكون موجودة في بعض الأحيان ، إلا أنها مؤقتة في الطبيعة. قد يكون اضطراب النوم أحد الأعراض المهمة.

الهوس الحاد لا يهدأ ولا يتحرك ولا يمكنه الجلوس في مكان معين لفترة من الوقت. مزاجه عادة ما يكون مبتهجًا. قد يكون الغناء والرقص وتقديم الخطابات روح الدعابة. التعيير واضح تماما. اللغة مليئة بالعامية والكلام غير مترابط. المهووس الحاد لا يتم توجيهه بشكل طبيعي للوقت والبيئة بشكل واضح. يهتم بما يراه ويعلق عليه. البصيرة والحكم هي أيضا ضعفت إلى حد ما.

3. الهوس اللذيذ:

وصف الهوس اللذيذ لأول مرة من قبل لوثر بيل (1949) ، وكما هو معروف باسم هوس بيل. إنها المرحلة القصوى. قد يحدث إما بعد مرور شخص ما على هوس أو هوس حاد أو قد يحدث بشكل مستقل عن هاتين المرحلتين.

بالإضافة إلى وجود معظم أعراض الهوس بدرجة كبيرة ، توجد بعض الأعراض الإضافية في هذه المراحل. فهي فقدان كامل للارتباط بالواقع ، وتفشي الهلوسة السمعية والبصرية والأوهام. المريض أيضا صعوبة متكررة في السيطرة على وظائف المثانة والأمعاء.

هم غير قلقين تماما حول محيطهم ومن الصعب جدا التعامل مع هؤلاء المرضى. هم أكثر من حيوية وثرثار. هم غير مبالين حول عاداتهم الشخصية واستخدام لغة بذيئة في كثير من الأحيان.

في مرحلة الهذيان ، يكون المريض متحمسا للغاية ، لدرجة أنه لا يمكن تقييده إلا من خلال حالة قوية منومة. إنهم مشبوكون للغاية ولا يتعاونون أبداً مع العلاج. أغرب الحقيقة هي أنهم لا يدركون أبداً أنهم مرضى بل على العكس يلومون الطبيب على معالجتهم.

2. نوع الاكتئاب:

الاكتئاب هو نقيض الهوس. في حين أن مرحلة الهوس تتميز بالابتهاج ، فإن المرحلة الاكتئابية تكون في الطرف المقابل من الشعور المتواصل. يظهر المرضى الذين يعانون من مزاج اكتئابي فقدان الطاقة والاهتمام ، والشعور بالذنب ، وصعوبة في التركيز وفقدان الشهية. تفكر أفكار الموت والانتحار في أذهانهم في كثير من الأحيان لأنهم يعتبرون أن حياتهم لا معنى لها وعديمة الفائدة.

كما وصف Kraepelin نوع من الاكتئاب الذي بدأ بعد انقطاع الطمث في النساء وأثناء مرحلة البلوغ في وقت متأخر من الرجال والذي يعرف باسم "Melancholia المعنوية". ويلاحظ أن الاكتئاب أحادي القطب يبلغ نحو 20 في المائة لدى النساء و 10 في المائة لدى الرجال. يبلغ العمر المتوقع لتطور اضطراب المزاج ثنائي القطب حوالي 1 في المائة في كل من الرجال والنساء. عادة ما يحصل 20 إلى 25 في المائة من المرضى الذين يعانون من اكتئاب شديد على العلاج.

وقد لوحظ أن انتشار الاكتئاب أحادي القطبية أكبر لدى النساء مقارنة بالرجال بسبب عدة عوامل. إن صدمة الولادة وما يتصل بها من عوامل ، والعجز الناجم عن الظروف الاجتماعية ، والجهود الهرمونية ، وزيادة الإجهاد الناجم عن الظروف الثقافية الاجتماعية المحرومة ، وموقف المجتمع تجاه النساء بشكل عام ، واضطهاد المجتمع من بعض الأسباب الرئيسية لمثل هذا الاكتئاب أحادي القطب لدى الرجال. إن حقيقة عدم قدرة النساء على التعبير عن إحباطاتهن ومشاعرهن وعدائيتهن بشكل علني مثل الرجال تؤدي إلى المزيد من القمع والقمع وبالتالي المزيد من الكآبة.

يتغذى المرض في 50 في المائة من المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 50 سنة. على الرغم من أن العرق لا يبدو أن له أي تأثير محدد على الاضطراب أحادي القطبية ، فإن الحالة الاجتماعية لها. وينظر إلى الاكتئاب الأحادي القطبية بشكل عام أكثر في الأشخاص المطلعين أو المعافين والأشخاص الذين لا تربطهم أي علاقة وثيقة. يبدو أنه لا توجد علاقة وثيقة بين الطبقة الاجتماعية والاكتئاب الأحادي القطب.

المريض صامت ومورس وفقط يفكر في الموت. لديه مشاعر مذنبة حول أفعاله الماضية وعادة ما يكون غير ناجح في تحقيق هدف. غالباً ما تظهر أفكار انتحارية في عقله وهي من أهم الأعراض.

إن نوع الاضطراب العقلي الأكثر احتمالا للارتباط بالانتحار هو الاكتئاب للنوع المهتاج القلق الذي يتسم بأوهام جسدية شاذة وعدم جدوى الوجود. يتميز الاكتئاب ذهانية أيضا من الهوس ، والأوهام من الاضطهاد والهلوسة السمعية من الشعور بالذنب متهم النفس. أعراض مزاجية للغاية ، بطء عقلي وجسدي هي أعراض أخرى شائعة.

وفقا لدوق ، في بعض الحالات الأخرى ، وعدم الارتياح. قد يتم العثور على الخوف والإثارة. يمكن تصنيف أعراض الاكتئاب وفقًا لمقاييس سريرية مختلفة كتلك التي أعدها زونغ (1965).

وفقا لدرجة شدة يمكن أيضا تصنيف المرحلة الاكتئاب إلى 3 أنواع.

1. الاكتئاب بسيطة

2. الاكتئاب الحاد

3. الاكتئاب stuper.

تعتبر الصعوبة في التفكير والاكتئاب والتخلف العقلي من الأعراض الشائعة في هذه الفئات. إلى جانب ذلك ، يمكن إضافة الأوهام والهلوسة وخصائص الاضطهاد والتهيج الخ. ومع ذلك فإن الاكتئاب ليس مصحوبًا بالقلق.

يمكن وصف الأعراض الرئيسية للمرحلة الاكتئابية بالطريقة التالية.

(أ) عدم النشاط:

هناك غياب للمبادرة والطاقة وحرص على فعل أي شيء. يفتقر المريض إلى القوة والقوة. لذلك يبقى المريض في السرير لفترة أطول. ويتفاقم التدهور لدرجة أنه يتطلب من شخص ما مساعدته على النهوض. يصبح الشخص غير كفؤ بالكامل ولا يستطيع الذهاب إلى أي مكان أو القيام بأي شيء. انه ينسحب تماما من العالم الخارجي ويحب أن يمر وقته بهدوء ، وحده. إنه يتكلم بشكل أقل ويعطي إجابته عن أي سؤال في كلمة أو كلمتين.

وكثيرا ما يشكو المريض الاكتئابي من شلل الفكر وعدم القدرة على التركيز. فقدت الذاكرة ، فكر عملية غير منظم. يتم تدمير الأصالة والتعبير عن الذات.

(ب) ردود الفعل الانفعالية:

بقدر ما رد الفعل العاطفي من. تشعر بالاكتئاب المريض هو دائما وجدت لتكون قاتمة وبائسة. إنهم يفترضون أن تكون الحياة مفعمة بالأمل والبؤس ، وأنهم في بعض الأحيان يقررون التخلص من هذا العالم المسمى بالانتحار عن طريق الانتحار وبعضهم يحاولون فعلاً ذلك. هم دائما قاتمة. حتى الفرح والفكاهة ليس لها معنى بالنسبة لهم.

(ج) السموميا:

يتم العثور على الأرق عادة في مريض اكتئابي. يشتكي المريض من سوء الهضم واعتلال الصحة وما إلى ذلك.

(د) البصيرة:

يدرك المرضى الاكتئابيون أنهم مرضى عقليين ويسعون في كثير من الأحيان إلى العلاج.

(ه) درجة الاكتئاب:

يتراوح من الحالات الخفيفة إلى حالات ذهول. في بعض الأحيان يكون المريض مكتئبا لدرجة أنه يشعر أن جنونه لا يمكن علاجه.

1. الاكتئاب بسيطة:

هو أخف شكل من أشكال الاكتئاب الذهاني. أهم خصائصها هي فقدان الاهتمام العام بالنشاط العقلي والجسدي. يتباطأ مستوى نشاط ووظائف المريض الاكتئابي البسيط إلى حد إيجاد صعوبة في القيام بأعمال بسيطة مثل الأكل.

التفاعل الاجتماعي والمحادثة عند الحد الأدنى. على سبيل المثال ، يجيب في الأحاديات مثل "نعم" ، "لا" ، "جيد" ، "إلى اليمين" إلخ. هذا يتحدث بصوت منخفض. ومع ذلك ، في عملية الاكتئاب بسيطة عملية التفكير هي أكثر أو أقل منطقية ومتماسكة والهلوسة والأوهام نادرة.

لا يوجد تعويذة حقيقية للوعي أو الارتباك الفعلي. لكن الأمر يختلف عن الاكتئاب العادي في أن الأشخاص العاديين الذين يعانون من الاكتئاب يعودون إلى الحالة العاطفية العادية فقط بعد بضعة أيام وهم يدركون تمامًا سبب اكتئابهم.

الاكتئاب العادي قد لا ينكس مرة أخرى. لكن الاكتئاب البسيط لا يرتبط بأي حادث حقيقي وأصله لا يستطيع الضحية تفسيره. وعلاوة على ذلك ، فإنه يزيد من شدة تدريجيا. النشاط الحركي للنوع البسيط هو متخلف. هو سلبي جدا ، كسول ويفقد الاهتمام في البيئة بأكملها. يجب أن يساعده في عمله اليومي واللباس والطعام. ومع ذلك ، فهو يدرك البيئة ولا يوجد تعكير في الوعي. لا يوجد أي تدهور في الذاكرة أو الفكر سواء.

يشتكي المريض من الصداع الذي يكون سيئًا ومعروفًا. يعاني من الإمساك ، نقص الشهية ، التعب ، نقص التركيز والحماس. النوم في كثير من الأحيان ، ولكن ليس دائما بالانزعاج. يعاني المريض الاكتئابي من فقر الأفكار إلى درجة أنه يشكو أحيانًا من عدم وجود دماغ له وقد توقف عقله عن العمل.

تسود مشاعر عدم الرضا والفشل والشعور بالذنب عملية تفكيره. يتراكم المريض الطاقة خلال فترة الاكتئاب ولا يمكن أن يحرر العاطفة المكبوتة. عدوانه يتحول إلى الداخل. تباطأ عمليات تفكيره وهو يلوم نفسه على أخطائه وآثامه ويفكر في الانتحار.

زار أرمل هندي كان يشعر بالذنب الشديد لابنته غير المتزوجة حاملاً لطبيب نفساني لعلاج اكتئابه. شعر بالذنب لحالة ابنته واعتقد بعمق أنه طريق الله لمعاقبته على خطاياه. على الرغم من أن الفتاة نفسها لم تشعر بالخجل ودخلت في عملية إجهاض ، إلا أن والدها لعن نفسه بسبب "كارما" السيئة.

2. الاكتئاب الحاد:

إنه أشد من الاكتئاب البسيط. التخلف العقلي والحركي والعقلي حاد ، مقارنة بالاكتئاب البسيط. هناك انخفاض حاد في النشاط النفسي الحركي. العلاقات الشخصية تتدهور مع تجنب المريض ذلك. تتفاقم مشاعر الوحدة والشعور بالذنب والعار. لا يجد حلًا لمشاكله. أفكار الانتحار متكررة جدا. يشعر بالقلق الشديد والنوم مضطرب.

بعبارة أخرى ، يطور المريض الاكتئابي الحاد موقفًا من البؤس الشديد والاكتئاب. إنه يتهم نفسه بارتكاب أكثر الخطيئة التي لا تغتفر ومن جلب سوء الحظ للآخرين. كثيرا ما يتم التعبير عن الأفكار الخافضة. في بعض الأحيان تظهر الهلوسة والأوهام والأوهام.

وقد صرح Bleuler أن الأوهام الاكتئابية لمثل هؤلاء المرضى عادة ما تتعلق بالضمير. يرسم الفرق بين الأوهام الكئيبة والأوهام الوهمية في النظر إلى أنه في حالة الوهم الاكتئابي يهتم المريض بالمستقبل بينما هو في حالة الوهم المصاب بالمرض ، وهو قلق بشأن الحاضر.

حاولت أرملة قديمة عدة مرات القفز من شرفة مبنىها ، لكنها لم تستطع أن تجمع الشجاعة للقيام بذلك. تم منعها عدة مرات من قبل الآخرين أثناء محاولتها الانتحار على الرغم من الصدمة التي عانى منها اكتئابها. يوم واحد ومع ذلك ، جمعت ما يكفي من الشجاعة وانتهت حياتها عن طريق السم.

3. stupur الاكتئابية:

إنها حالة من التثبيط النفساني الشديد الذي قد يحدث عنده الانحدار إلى مستوى طفلي إن لم يكن بدائي. الخمول التام وعدم الاستجابة للناس أو البيئة هي أهم الخصائص للمكعب الاكتئابي الذي يميزه عن النوع الاكتئابي الحاد البسيط.

في معظم الحالات يحدث تلطخ كبير للوعي. هو في كثير من الأحيان لا يعش السرير وغير مبال تماما عن الأحداث من حوله. يذهب إلى المرحلة البشعة ، ويرفض الأكل والتحدث. هو غير متعاون للغاية. وعلى العموم ، فإن السلبية هي السمة الأكثر أهمية في هذه المرحلة.

المريض يتطلب اهتماما كبيرا في كل الاحترام. حتى هو غير قلق حول وظائف الأمعاء والمثانة. يجب أن يكون أنبوب تغذية وتمت له عمليات الإزالة. إن الارتباك فيما يتعلق بالزمان والمكان والشخص يتفوه بسلوكه وهلوساته وأوهامه ، خاصة حول الأوهام والموت والبعث والخطية. في بعض الأحيان ، التفكير المجرد موجود. يعتقد البعض أن فكرة الموت هي الأكثر عالمية في ردود الفعل الهائلة.

وبالتالي يحتاج البغض الاكتئابي إلى دخول المستشفى للتغذية الوريدية والرعاية والقسطرة. يحتاج المريض إلى عناية واهتمام كبيرين من جميع النواحي. تم إدخال مريض في منتصف العمر إلى المستشفى بسبب الكآبة الشديدة. بعد تلقي العلاج بالصدمات الكهربائية تعافى إلى حد ما. في أحد الأيام طلب من الطبيب الاتصال بأخته. وبما أن الطبيب لم يكن لديه عنوانها ، قال إنها ستأتي خلال ساعات الزيارة.

ومع ذلك ، عندما وصل الطبيب إلى الطابق الأرضي من مبنى المستشفى ، سمع أن المريض قد قفز للتو من نافذة الحمام.

مسببات الاكتئاب أحادي القطبية:

بيولوجي:

وقد أفيد أن هناك نقص في هيمبرامين ملزمة الصفائح الدموية من بعض الأفراد الاكتئاب. وقد أفاد عدد كبير من الدراسات الشذوذات المختلفة في نواتج الأمين البيونية في الدم والبول والسائل النخاعي في مرضى اضطراب المزاج. تشوهات الحنجرة الوِطائيَّة ـ الغدة النخامية ـ الكظرية (CHPA) atis هي أكثر حالات الغدد الصماء العصبية التي يتم الإبلاغ عنها باستمرار.

تشير النتائج إلى أن الإفراز المفرط للكورتيزول موجود في بعض المرضى المصابين بالاكتئاب. اختبار DST (اختبار ديكساميثازون قمعي) هو غير طبيعي في حوالي 50 في المائة من المرضى الذين يعانون من الاكتئاب يشير إلى فرط النشاط من محور LHPA. وتشمل أسباب الغدد الصماء العصبية الأخرى من الاكتئاب نقص (أقل) الإفراج عن هرمون الغدة الدرقية عند إفراز هرمون الغدة الدرقية.

عادة لا يكون لدى المرضى الاكتئاب نومًا جيدًا وغالبًا ما يكون هناك عدم انتظام في النوم. ربما يكون هذا هو أهم دليل على أن الاكتئاب له سبب بيولوجي. في كثير من الأحيان من اليقظة في الصباح الباكر وعدم الاستمرارية من النوم يزيد في مرضى الاكتئاب. صحوة متعددة خلال الليل يزيد أيضا. وقد لوحظ أيضا أن الاكتئاب هو اضطراب التنظيم البيولوجي كرونو.

ويمكن بالتالي استنتاج أن الاضطراب أحادي القطبية ينطوي على علم الأمراض في الجهاز الحوفي والعقد القاعدية و hypothalamus. تشير الدراسات أيضًا إلى أن الاضطرابات العصبية للعقد القاعدية والجهاز القطبي تظهر على الأرجح مع أعراض اكتئابية.

إن الموقف المتوقف ، والبطء الحركي الحركي والضعف الإدراكي الحركي الثانوي في الاكتئاب يشبهان إلى حد كبير اضطرابات العقد القاعدية مثل داء باركنسون والأبعاد تحت القشرية الأخرى.

عوامل الشخصية:

على الرغم من أن جميع الأشخاص الذين لديهم أنماط مختلفة من نمط الشخصية يمكن أن يصابوا بالاكتئاب تحت الظروف الملائمة ، فإن بعض أنواع الشخصية مثل النوع المعتمد على الفم ، والنوع القهري الهوس ، قد يكون أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب.

نوع الشخصية المعادية للمجتمع ، بجنون العظمة ونوع الشخصية الأخرى الذين يستخدمون الإسقاط وآليات الدفاع الخارجية لتوجيه مشاعرهم الخ. لديهم اكتئاب أقل نسبيا.

العوامل psjxhoanalysic:

ووفقًا لنظرية فرويد الإنشائية ، فإن الإدخال المتناقض للجسم المفقود في الأنا يؤدي إلى أعراض اكتئابية.

العجز المستفاد:

عندما يتعلم الكائن الحي أنه عاجز ، فإنه يؤدي إلى أعراض اكتئابية. يمكن تقليل الاكتئاب إذا كان الطبيب النفسي يخلق إحساسًا بالسيطرة وإتقانًا للحد من العجز في المريض. يمكن أن تساعد المكافأة والتعزيز الإيجابي والشعور بالنجاح الناتج عن نوع من الإنجاز في هذا الأمر.

تجنب التشوهات السلبية للتجربة الحياتية ، التقييم الذاتي السلبي ، التشاؤم واليأس من الواضح أن تطوير موقف إيجابي تجاه الحياة ويساعد في الحد من الاكتئاب.

علاج او معاملة:

يمكن علاج الاكتئاب الخفيف في مكتب الطبيب ، في المنزل أو في العيادة الخارجية بشرط أن تكون الأعراض عند الحد الأدنى. يجب أن يكون نظام الدعم قويًا جدًا لتجنب الاستشفاء. ولكن في حالة الاكتئاب الشديد في المستشفى أمر لا بد منه.

ما يقرب من 50 في المائة من المرضى لديهم أول هجوم للاكتئاب قبل 40 سنة من العمر.

يمكن علاج الاكتئاب الحاد من خلال المخدرات. ومع ذلك تطبيق المخدرات على المريض الاكتئابي يجب التأكد من أن:

(1) الاكتئاب هو مزيج من العوامل البيولوجية والنفسية ،

(2) أن المريض لن يدمن على مضادات الاكتئاب لأن هذه الأدوية لا تعطي راحة فورية ،

(3) يجب أن يشرح المريض أن الدواء سيكون له تأثير بطيء وأيضًا آثار جانبية ،

(4) يجب أيضا أن يتم إبلاغ المريض أن النوم أو الشهية سوف يتحسن أولا والشعور بالاكتئاب سيتغير. مزيد من الأخذ بعين الاعتبار أن التاريخ السابق للمضادات الاكتئاب المريض قد يوصف. على الرغم من أن العلاج الكهربائي التشنجي (ECT) قد يكون العلاج الأكثر فعالية ، إلا أن العلاج المضاد للاكتئاب حتى الآن بشكل خاص للاكتئاب له تأثير سريع.

العلاج النفسي:

مضادات الاكتئاب جنبا إلى جنب مع العلاج النفسي يحقق نتائج أفضل من أي من الطريقتين فقط. السلوك الشخصي ، والعلاج النفسي الفردي ، والعلاج الأسري والعلاج المعرفي يحقق نتائج جيدة في علاج مرضى الاكتئاب.

وجد أن العلاج النفسي الفردي يساعد المرضى على أن يكونوا أكثر وعيًا بمزاجهم ونتائج أعمالهم على الآخرين في البيئة.

3. نوع التعميم:

يعرف النوع الدائري أو المختلط أيضًا بالنوع البديل الذي يحدث فيه التبول والاكتئاب. يطلق عليه أيضا نوع ثنائي القطب من الذهان الهوسي الاكتئابي. في هذا النوع ، يتم دمج أنواع الهوس والاكتئاب في فئة واحدة. حوالي 15 إلى 25 في المائة من ردود الفعل الهوسية الاكتئابية تشير إلى حدوث تغير بين أعراض الهوس والاكتئاب.

وفقا لكولمان (1981) على الرغم من أن الكثيرين يعتقدون أن هذه التقلبات المزاجية لحالة الهوس الاكتئابي شائعة ، في الواقع ، يعاني واحد من كل خمسة أشخاص من الاكتئاب الهوسي من هذا التنوع الدائري. تم اقتباس حالة غير عادية من مريض الهوس الاكتئابي من قبل جينر ، وآخرون (1967) ، الذي استغرقت طورته المهلكة لمدة 24 ساعة ثم تبعتها مرحلة من الاكتئاب استمرت أيضًا لمدة 24 ساعة. استمرت هذه الدورة لمدة 11 عاما.

كما ذكر كل من Bunney و Murphy و Goodwin و Borge (1972) حالة مريضة انتقلت بين الهوس والاكتئاب كل 48 ساعة لمدة سنتين. مثل هذه الحالات ليست شائعة رغم ذلك. وهكذا يعاني المريض في النوع الدائري من الهوس والاكتئاب في ترتيب دوري. قد تكون هناك فجوة طبيعية عندما يظهر المريض سلوكًا طبيعيًا. ويتبع ذلك فجأة بهجوم ثانٍ عندما يعاني المريض من غبطة شديدة وسعادة مفرطة. ومن المثير للاهتمام ، في بعض الحالات الأخرى ، قد يذهب المريض للنوم مع الاكتئاب ويستيقظ مع حلقة الهوس.

في الأنواع الدائرية ، في البداية كان هناك اكتئاب خفيف مع عدم يقين ذاتي ، وضيق طفيف ، وابتسامة خفيفة على العمل الناجح ، ثم الاكتئاب مرة أخرى من مدة أطول متبوعة بالابتهاج.

تتميز فترات الألفاظ بالعدوانية والتهيج المتكرر والميول الجنسية المثيرة. خلال فترة الاكتئاب ، هناك اكتئاب شديد مع محاولات الانتحار. قد يستلقي المريض على السرير ، غير متحرك. قد يتم وضع علامة على التعبير الكئيب الباهت على وجهه.

قدم رجل في منتصف العمر الكثير من ثروة خلال فترة الهوس. كان أكثر نشاطا ومتحمس جدا. سوف يتحدث ويتحدث طوال الوقت. في بعض الأحيان كان يلبس نفسه بطريقة أكثر تسلية. في بعض الأحيان ، كان يضع إكليل ويذهب إلى عيادة الطبيب. ومع ذلك ، عند الاكتئاب ، وقال انه لا يخرج من منزله. شعر وكأنه ينهي حياته ، لكنه لم يستطع جمع الشجاعة لرفع الهاتف لاستدعاء الطبيب للحصول على المشورة.

وصف كريبلين (1937) الحالة المختلطة بأنها مزيج من حالة الهوس والاكتئاب. كان متباينا 6 أنواع رئيسية.

1. stupur مهووس

2. الاكتئاب المحرض

3. الهوس غير المنتجة

4. الهوس الاكتئابي

5. الاكتئاب مع رحلة الأفكار

6. هوس حركي.

وفقا ل Kraepelin لا تحدث هذه الشروط فقط منفردة في سياق الإثارة الحادة أو الاكتئاب الحاد ، ولكن كمراحل انتقالية خلال التغييرات من الإثارة إلى الاكتئاب. إن الصورة الأساسية للحالة المختلطة هي حالة مزاجية مع التململ واليقظة والتحدث. ثم ينتقل إلى حالة من الضيق والاكتئاب مصحوبة بالطفور. في بداية الهجوم ، شكلت رابطة الطور المزاجية المزاجية السعيدة قليلا والحركات الحرة مثالا نموذجيا إلى حد ما للدولة المختلطة.

تكون الأعراض البدنية للحالة المختلطة كما يلي:

1. اضطراب النوم

2. فقدان الشهية.

تعتبر ضوابط هذين العاملين هي حجر الأساس في العلاج خاصة في المرحلة الحادة. مريض الهوس لا يهدأ كثيراً ، لذلك يشتت انشغاله لدرجة أنه لا يوجد لديه وقت للنوم أو لتناول الطعام ، في حين أن المريض الاكتئابي ، يعذبه الكثير من الأفكار المزعجة ويشعر أنه لا يستحق أن لا يعتبر نفسه مخولاً بأي طعام تقدم له.

وقد لوحظ أن معظم حالات الاكتئاب يكون لها ارتفاع في ضغط الدم بينما في المهووس ، يتم تقليل ضغط الدم. لكن هذا لم يتم تأكيده من خلال النتائج العلمية.

أدت نتائج دراسة سريرية أجريت على مرضى جناح البحث الأيضي في المعهد الوطني للصحة العقلية ، بيثيسدا ، ميريلاند ، بواسطة مجموعة من الباحثين إلى توقع أن آلية التبديل البيولوجي قد تكون عاملًا في التحولات الدورية المفاجئة من الاكتئاب الى الهوس.

وبافتراض أن "شيئًا ما يجب أن يحدث في الجسم وكذلك العقل" لمثل هؤلاء المرضى ، درس الباحثون أعلاه التغيرات البيوكيميائية في ستة مرضى الاكتئاب الهوس ، الذين مع استثناء واحد لم يكن على الدواء.

ولوحظ وجود ارتفاع قصير ولكن ملحوظ في أمينات حيوية المنشأ في بول المرضى المصابين بالاكتئاب في يوم التبديل. أظهر المرضى الذين يعانون من أسرع ظهور للهوس أيضًا الارتفاع الأكثر وضوحًا في هذا الأمين الحيوي المنشأ في يوم التبديل.

كما افترض الباحثون أن دور الضغوط البيئية القابلة للتحديد قد لعب دوراً. ومع ذلك ، لم يكونوا قادرين على التعرف على مثل هذه الضغوط في تغيير الهوس. تم دعم هذا الانطباع في دراسة إضافية حول انتقال المرضى من الهوس إلى الاكتئاب وكذلك الاكتئاب إلى الهوس.

الاضطرابات الهوسية الاكتئابية في مرحلة الطفولة:

على الرغم من حقيقة أن هذا الذهان العاطفي غير شائع جدا في الأطفال الصغار ، لاحظ Kraepelin (1896) أنه في غضون الفئة العمرية 15-20 سنة ، قد يحدث أول هجوم من MDP. ولاحظ أيضا أن مثل هذه الحالات نادرا ما توجد في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 13 سنة.

من ناحية أخرى ، كان لدى وينكر وزملاؤه معرفة ما إذا كان تم العثور على MDP في الأطفال بعمر 10 سنوات وبغرابة ، فإنهم حصلوا على دليل إيجابي على ذلك. وقد استشهدوا بدعوى اسمها ماري ، دبليو ؛ 12 عامًا كان أول هجوم لها في عمر 10 سنوات.

استمر الاكتئاب الذي بدأ في المرحلة الأولى لمدة 7 أشهر ظهرت بعدها مرحلة الهوس ، وأصبحت غاضبة للغاية ، وتحدثت بشكل مفرط ، وتسلّطت الأفكار. تبع ذلك مرحلة اكتئاب لمدة أسبوعين ثم تحولت إلى مرحلة الهوس لمدة 4 أشهر بدلاً من ذلك.

بدت هذه الحالة عادة واحدة من الذهان الهوس الاكتئابي الذي بدأ قبل البلوغ.

تفسيرات لاضطرابات الهوس الاكتئابي

العوامل البيولوجية:

تنشأ الحاجة إلى تفسير بيولوجي للذهان الهوس الاكتئابي من حقيقة أنه بمجرد حدوث الاضطراب ، فإنه يستمر تلقائيًا ويكمل الدورة الكاملة ما لم تتحكم الأدوية والعقاقير الأخرى بخلاف ذلك. العوامل البيولوجية للذهان الهوس الاكتئابي تشمل العوامل الوراثية والدستورية والعصبية والعصبية البيوكيميائية.

(أ) التفسير الوراثي:

في دراسة أجريت على مرضى MDP سلاتر (1944) أشار إلى أنه في حوالي 15 في المائة من الحالات ، أيها الإخوة والأخوات ، عانى الآباء وأطفال مرضى الهوس الاكتئابي أيضا من MDP Rich et al. (1969) أكد التفسير الوراثي عندما وجد أن 20٪ من أمهات 347 حالة يعانين من MDP وهكذا خلصوا إلى أن الأطفال من الآباء MDP لديهم عادة احتمالية أعلى ل MDP ، من الآباء الذين يعانون فقط من MDP Kallman (1958) في وجدت دراسته التوائم المتماثلة عندما عانت واحدة التوأم من MDP ، عانى الآخر أيضا.

وأشار كريبلين إلى أن من 0 إلى 80٪ من حالات الـ MDP يمكن أن تعزى إلى التصرف الوراثي: فقد رأى المدافعون عن التفسير الوراثي أن الـ MDP ينتقل من الآباء إلى الينابيع الزائدة من خلال انتقال جيني وحيد مهيمن.

تشير دراسة روزانوفت وآخرون (1935) إلى أن Monozygotes و Dizygotes تعانيان من MDP وفقا لكالمان (1953) 100٪ من monozygotes تعاني من MDP بعض الدراسات الحديثة التي أجراها أبرامز وتايلور ، 1974 ، ألن. Coten Pollin، and Greenspan، 1974، Helzer and Winokur، 1974. Ossofsky 1974، Reich، Clayton and Winokur، 1969 قد عززوا التفسير الوراثي لـ MDP

في جميع هذه الدراسات ، ومع ذلك لم يتم التحكم في آثار البيئة والتعلم في وقت مبكر. لذلك سيكون من الخطأ أن نستنتج أن MDP يرجع إلى الاستعداد الوراثي وحده. وهكذا ، يخلص كولمان (1981) إلى أن "الدور الدقيق للوراثة أبعد ما يكون عن الوضوح ، على الرغم من أنه يبدو من الواقعي اعتباره عاملًا تفاعليًا مهمًا في الصورة الكلية".

(ب) التفسير الدستوري:

رأى كريتامر أن نوع النزهة الشخصية يعاني بشكل عام من إم دي بي صنف الناس القصير ، الضخم مع الرقبة السميكة والوجه العريض كنوع نزهة الشخصية. وفقا لماير ، هوك ، كينبي ، بلولر وغيرهم ، الأشخاص الذين يعانون من الحالة النفسية الذين يتميزون بالحالة المزاجية ، يتأرجح من الغبطة إلى الكآبة بشكل عام يعانون من الـ MDP. قد يكونون أشخاصًا بارعين وثرثينين وعدوانيين قد يأخذون أمور الحياة عادة أو الذين قد يكون لديهم النظرة القاتمة نحو الحياة وتأخذ الأمور الصغيرة على محمل الجد.

(ج) التفسير العصبي الفسيولوجي:

كشف بعض الباحثين السابقين أن رد الفعل المهووس هو حالة من الإثارة الزائدة وضعف تثبيط مركز الدماغ الأعلى وتحدث ردود فعل الاكتئاب بسبب الموانع المفرطة. أدى الاهتمام بالمنطقة التي طورها عمل بافلوف إلى إمكانية حقيقة أن عدم التوازن في العمليات المثيرة والمثبطة قد يؤهب بعض الناس نحو تغيير الحالة المزاجية مثل الهوس والاكتئاب.

ووفقًا لإنجل (1962) ، يبدو أن الجهاز العصبي المركزي منظم للتوسط بين نمطين متعاكسين من الاستجابات للاحتياجات المتزايدة ، الأول هو نمط موجه نحو الأهداف موجه نحو إرضاء الاحتياجات من المصادر الخارجية. والثاني هو نمط دفاعي يهدف إلى تقليل النشاط وبالتالي زيادة الحواجز ضد التحفيز والحفاظ على الطاقات.

ويبدو أن رد الفعل الهوسي شكل مبالغ فيه من نمط الاستجابة الأول ، في حين قد يتم ربط نمط الاستجابة الثاني بالاكتئاب. لذا فإن التأخر الحركي في الأنشطة الاكتئابية والحركية للذهن لا يشير إلى وجود أضداد قطبية في الوظائف العصبية.

عامل الكيمياء الحيوية:

وقد ثبت جيدا الاضطرابات الاستقلابية للالكاتيكولامين في MDP وقد وجد أن الشذوذ في عملية التمثيل الغذائي انستولامين يرتبط الاكتئاب. رأى Schildkrant (1970) أن الاكتئاب قد يترافق مع نقص في الدماغ بافراز ، ويبين السلوك الهوسي وجود فائض من إفراز.

دعماً لنظريته قال إن الأدوية ذات التأثير النفساني التي تزيد من المزاج تميل إلى إنتاج زيادة في إفراز إنزيم norepinephrine عند نقاط الاشتباك العصبي ، ولكن تلك التي تنتج مزاجًا مكتئبًا تسبب انخفاضًا في هذه الكيمياء الحيوية.

عندما تكون المادة العصبية ذات كمية مناسبة ، فإنها تسمح بالانتقال العصبي الطبيعي. ولكن عندما يتعدى المستوى الطبيعي ، فإن الأعصاب متحمسة بشكل متكرر مما يؤدي إلى مرحلة الهوس. على النقيض من ذلك ، فإنه دون المستوى الطبيعي ، لا تستطيع الخلايا العصبية الاستجابة للنبضات الطبيعية التي تؤدي إلى الاكتئاب وعدم النشاط.

وقد ذكر دوق و Nowicki (1979) أن "البحوث على الأدوية المضادة للاكتئاب وطريقتهم في العمل ساهمت كثيرا في دعم فرضيات catecolamine. أنواع مختلفة من العقاقير المضادة للاكتئاب تعمل بطرق مختلفة للتأثير على وجود إفراز. على سبيل المثال ، مجموعة من العقاقير المضادة للاكتئاب تسمى مثبطات مونامين أوكسيديز (MAO) تحقق من إجراءات الانزيم الذي يستقلب بافراز ، وبالتالي رفع تركيز هذا الناقل العصبي في المشابك.

يشار إلى أن كربونات الليثيوم ، وهو دواء يستخدم على نطاق واسع حاليًا في علاج الذهان الاكتئابي يقلل من تدفق النورإineينفرين في المشابك الدماغية وهذا بدوره يقلل من فرط الاستجابة للجهاز العصبي ويبطئ انتقاله العصبي إلى مستوى طبيعي نسبيًا .

على الرغم من أن المعلومات حول وظيفة الناقلات العصبية تعتمد على أبحاث الحيوانات ، فقد أكدت بعض الدراسات على المرضى العقليين الحقائق السابقة. وجدت Kety (1975 ، أ) مستويات عالية من بافراز في البول من مرضى الهوس ومستوى منخفض في مرضى الاكتئاب.

وقد أثبتت التحقيقات اللاحقة التي أجراها Maas و Fawability و Dekirmenjian (1972) أنه مع العلاج الناجح لمضادات الاكتئاب هناك زيادة في مستوى catecolamine في مرضى الاكتئاب وهذا أخيرا يعيدهم إلى الحالة الطبيعية.

على الرغم من النتائج التجريبية لدعم التفسير البيوكيميائي ، و MDP وخاصة تغيرات الناقل العصبي كسبب لـ MDP ، فإن التفسير البيوكيميائي يثبت فقط أن تغيرات الناقل العصبي موجودة ، ولكنها غير قادرة على تفسير سبب تغيرات الناقل العصبي في مرضى MDP.

ويرى دوق ونويكي أيضاً أن فرضيات الكاتيكولامين بحد ذاتها لا يبدو أنها تشرح بشكل كافٍ الكيمياء الحيوية للذهان العاطفي.

وقد سلط البحث الضوء أيضا على حقيقة أن نقص في التمثيل الغذائي indoleamine ترتبط بالاكتئاب. ولكن في نفس الوقت ، تم العثور على مستويات السيروتونين في درجة أقل من المعتاد في مرضى الهوس كما في الاكتئاب الذهاني. وجود كمية أقل من السيروتونين في كل من مرضى الهوس والاكتئاب يجعل هذا التفسير معقد جدا ومربكا.

ومع ذلك ، تنص Kety (1975، a) على أن "نقص السيروتونين في المشابك المركزية هو شرط جيني أو دستوري مهم للاضطراب العاطفي ، ما يسمح بتغييرات طبيعية وتكيفية في نشاط norepinephrine والظروف المزاجية الناتجة لتجاوز التواؤم الحدود والتقدم بطريقة غير مدمرة للاكتئاب أو الغبطة المفرطة. "

وهكذا يختتم دوق "وهكذا فإن الاختلافات في الحالة المزاجية في الذهان العاطفي يمكن أن تعزى بالتحديد إلى الاختلاف بافراز ، ولكن الاستعداد إلى عمل أكثر في شكل الاختلاف الشديد سيكون نتيجة نقص وراثي للتأثيرات الملطفة للسيروتونين. لم يتم بعد اختبار هذه الفرضية المثيرة للاهتمام بشكل كامل بما يكفي لجعل التقييم المناسب ممكنًا. "

التفسير النفسي:

حاول فرويد وغيره من المحللون النفسيون تقديم تفسير نفسي للذهان الهوسي الاكتئابي. في الوقت الحالي ، حاول علماء التعلم شرح أسباب الذهان العاطفي من خلال تجربة الحياة والتعلم ومختلف الأحداث النفسية الأخرى.

كان Psychoanalyst ، كارل أبراهام (1948) من رأي أن الناس المتناقضة ، والأنا مركزية أكثر عرضة للذهان العاطفي. هم في الواقع غير قادرين على التعبير عن شعور واحد في غياب آخر. هم غير قادرين على التعبير عن الحب النقي الذي يؤدي إلى مشاعر إفقار محض. كيف ينشأ هذا الشعور الفقير؟ إنها وظيفة التثبيت في المرحلة الشفوية للتطور النفسي الجنسي ؛ الناجمة عن موقف متناقض تجاه الأم. الشخص الذي يثبت في المرحلة الشفوية يطور الميل ليكون يعتمد بشكل رهيب على الآخرين.

في رأي دوق و Nowicki (1979) "مثل هؤلاء الناس يكبرون غير قادرين على ربط كاف لحب الأشياء وتجربة الإحباط الشديد في حين تحاول الحصول على الإشباع منها.

كرد فعل للمشاكل المتعلقة بالآخرين ، في وقت لاحق من الحياة يتراجعون إلى المستوى الشفهي ويتعلقون بأنفسهم بنفس درجة الكراهية المحبة. أحيانا يكرهون أنفسهم (الاكتئاب) وأحيانا يحبون أنفسهم (هوس). "

رأى فرويد أن سلوك الحزن كان مشابهًا للاكتئاب. واعتبر أن الناس الذين يعانون من الاكتئاب يحزنون على فقدان شخصيتهم - مثلهم مثلما يشعر الناس المنكوبين بالحزن لفقدان أعزاءهم وأحبائهم.

وقد سبق أن عرفت غرور المريض بشدة ، مع الكائن المحبوب نفسه 3 وعندما يضيع الشخص المحبوب أو الفرد يفقد حب محبوبته ، فإنه يشعر بشدة بالخسارة وهذا يؤدي إلى الاكتئاب. كما يعاني من الذنب من الخطايا الحقيقية والمتخيلة ضد الشخص المفقود.

كما أوضح فرويد أن الاكتئاب يمثل تحولاً نحو الداخل من المشاعر العدوانية التي ربما شعر بها تجاه شخص آخر. فالناس ، غير القادرين على إبطال مفعول عدوانهم بالطرق الصحيحة ، يختبرون إحساساً عميقاً باليأس وقد يؤدي إلى الانتحار منذ أن يتحول العدوان إلى الداخل. للإضافة إلى ذلك ، وجد كندال أيضًا أنه في المجتمعات التي يُسمح فيها بالعدوان ، يكون هناك انخفاض في معدل الاكتئاب.

وفقا ل Meyer (1948) Manyc الاكتئاب هو رد فعل للظروف المجهدة التي تنطوي على كل من المكونات البيولوجية والنفسية التي تخدم كلا الطبيعة المعيبة والتعويضية على حد سواء. يتم قبول ردود الفعل هذه كآلية واقية لحماية الفرد أو تخفيف التوتر لتحقيق الانتعاش. استنتج Areiti (1969) مراجعة عدد كبير من الدراسات أنه يمكن تصنيف نمط التفاعل للتوتر إلى 3 أنواع.

1. وفاة أحد أفراد أسرته.

2. فشل في العلاقات بين الأشخاص.

3. خيبة أمل شديدة أو تراجع في العمل الذي كرس حياته حياته. كل هذه الظروف المترسب تتضمن فقدان شيء له قيمة كبيرة بالنسبة للفرد.

ردود الفعل الهوسي هي في الواقع ردود للهروب من الصعوبات التي تواجهها الرحلات الجوية إلى الواقع. هناك أدلة تثبت أنه في حالات التوتر الشديد ، يحضر الفرد المزيد من الأطراف ويحاول أن ينسى قصة الحب المكسورة ، أو يحاول الهروب من القلق من خلال كونه مفرط النشاط أو مشغولاً. وبالتالي ، يتم العثور على فرط النشاط في المريض مهووس.

وجد العديد من محللي الغرور مثل Jacobson (1953) السبب الرئيسي للاضطرابات الاكتئابية في فقدان احترام الذات. كتب جاكوبسون على هذا النحو "يظهر مانيك الاكتئابي نوعًا معينًا من التبعية النرجسية الطفولية على وجوههم المحببة.

ما يحتاجونه هو إمداد دائم بالحب والدعم المعنوي من كائن حب ذي قيمة عالية ، لا يحتاج إلى أن يكون شخصًا ، بل قد يمثله رمز قوي أو ديني أو سياسي أو علمي أو منظمة ... ........ طالما أن إيمانهم في هذا الكائن يدوم ، سيكونون قادرين على العمل بحماس وكفاءة. مثل هؤلاء الناس ، وفقا لجاكوبسون تقلل من شأن وجوههم أحب.

عندما يضيع الكائن المحبوب أو يتعرض للاكتئاب المصاحب للصورة الذاتية المنخفضة من الأنا المقيمة بأقل من قيمتها. يأخذ الفرد العادي عند الاكتئاب اللجوء إلى الأنشطة البناءة المصممة لتقليل التهديد لاحترام الذات. إما أن يخفض المرء مستوى طموحه أو من خلال استخدام بعض الدفاعات قد يحاول تغيير نظرته للأحداث. لكن الشخص المكتئب بدلا من اللجوء إلى الأنشطة البناءة أو تعديل أهدافه ، يحدث الشعور بالعجز والاكتئاب.

من ناحية أخرى ، ردود الفعل المهووسة هي نتائج الإثارة حول الاعتقاد بأن الأهداف غير الواقعية يتم حلها ، على الرغم من أنها لا تحل في الواقع.

كما تم التأكيد على دور البيئة والأسرة في تهيئة الفرد للاكتئاب. من خلال تحديد الأمثلة والنماذج من خلال إجراءات الفرد الخاصة ، قد يتم تحفيز الأطفال مباشرة لإظهار نوع مماثل من السلوك. حوالي 80 في المائة من هذه الحالات تم الإبلاغ عن وجود أحداث معيشية ضارة عجلت هذه الحالة المرضية.

دراسات على الاكتئاب:

وفقا لبيك (1967) ، هناك علاقة إيجابية بين مشاعر الشعور بالذنب والخجل وعدم الجدارة على العمل السابق والاكتئاب. ولكن لم يتم العثور على نتائج مماثلة في المرضى من الثقافة غير الغربية كما ذكرت من قبل فينكوبا راو (1973) الذين استعرضوا دراسات عن مرضى الاكتئاب في أفريقيا واليابان والفلبين والعراق والصين وبنغلاديش وباكستان. وقال إن الهنود بين الهنود أظهروا قدراً أقل من العار والذنب.

تشير فينكابا راو كذلك إلى أن حالات الاكتئاب قد تراجعت في الولايات المتحدة الأمريكية. في المملكة المتحدة وكندا ، تم الإبلاغ عن زيادة طفيفة على أساس دخول المستشفى ، وقد تبين أن انتشار جميع أشكال المنخفضات كان 3٪ بينما هو 12 ٪ في الهند.

ويذكر كذلك أن حالات الذهان الاكتئابي أعلى نسبياً في شمال الهند مقارنة بجنوب الهند ربما بسبب الطقوس في جنوب الهند.

علاج او معاملة:

العلاج في المستشفيات:

قد يحتاج الشخص الهوس أو المكتئب إلى دخول المستشفى عندما يكون هناك خطر على نفسه أو الآخرين عندما تكون البيئة الأسرية مزعجة للمريض أو عندما تكون هناك حاجة إلى علاج بالصدمة. كما أن الحاجة إلى الاستشفاء تحدث عندما لا يتناول المريض الطعام لعدة أيام ويحتاج إلى التغذية بالأنبوب.

في الوقت الحالي ، أدى استخدام العقاقير المضادة للاكتئاب إلى تقليل الحاجة إلى دخول المستشفى. ولكن في الحالات الشديدة لا يمكن تجنب دخول المستشفى. كما يقدم المستشفى رعاية بدنية أفضل للمريض ، ويزيل تأثير المنزل المزعج ، ويعمل كإجراء وقائي ضد الانتحار والسلوكيات المسؤولة الأخرى.

الراحة الجسدية:

يكسب بعض المرضى أيضا من النوم أكثر من العلاج عن طريق النوم. الراحة في بعض الحالات يبدو أن أفضل دواء لكل نوع من الأمراض العقلية.

العلاج الكيميائي النفسي:

تطبيق واسع من العلاج الكيميائي لمرضى الاكتئاب والمانعة قد خفضت إلى حد كبير نسبة القبول في المستشفيات. العقاقير المضادة للاكتئاب مثل inipramine تستخدم عادة لعلاج مرضى الاكتئاب. يتم تحديد الجرعة المناسبة من خلال التجربة وضبط الخطأ. وقد انخفض استخدام الصدمة الكهربائية في مرضى MDP بسبب تطبيق واسع من مضادات الاكتئاب.

من خلال العقاقير المضادة للاكتئاب ، أصبح المرضى غير المتعاونين أكثر استجابة للعلاج النفسي. أدوية الاكتئاب كانت متاحة منذ 1950s. ولكن فقط في 1970s وقد استخدمت كربونات الليثيوم على نحو فعال لعلاج مرضى الهوس ومنع حدوثها. كقاعدة عامة ، يجب أن تدار كربونات الليثيوم تحت إشراف طبي دقيق.

الصدمة الكهربية العلاج الصدري:

ECT فعال للغاية في علاج مرضى الاكتئاب الشديد. ومع ذلك له تأثير أفضل على أعراض الهوس. يرى العديد من الأطباء النفسيين أنه من الأفضل البدء في العلاج بالصدمات الكهربائية من الانتظار حتى تصبح الأدوية المضادة للاكتئاب فعالة. في غياب أي شكل محدد من العلاج ، يكون الوقت بمثابة عامل الشفاء العظيم وينتقل المرض إلى مساره وينتهي في غضون بضعة أشهر.

ومع ذلك ، فإن العلاج الناجح للأمراض العقلية يعتمد إلى حد كبير على تكوين شخصية الطبيب النفسي وتجربته. في الهند هناك القليل جدا من الحكم للتعامل مع مثل هذه الحالات. في المستقبل ، ينبغي بذل الجهود من أجل النجاح في علاج الـ M.DP. مرضى ليسوا في المناطق الحضرية وحدها ولكن أيضا في القسم الريفي من البلاد.


موصى به

أهم 13 عوامل تؤثر على رأس المال العامل للشركة
2019
نظام الأجور الزمنية: الملاءمة والمزايا والقيود
2019
ما هي الاستخدامات المختلفة للخيارات؟
2019