الأذن: ملاحظات مفيدة على الأذن البشرية (13270 كلمة)
هنا ملاحظاتك على الأذن البشرية!
الأذن البشرية هي الأكثر حساسية لتردد الصوت بين 1500 و 3000 دورة في الثانية أو هيرتز. ومع ذلك ، تستجيب الأذنين الراشدين لأقصى درجات الترددات الصوتية من 20 إلى 20.000 هرتز.
Image Courtesy: lyrichearing.com/sites/default/files/assets/cutaway_ear.jpg
تتكون الأذن من ثلاثة أجزاء - خارجية وداخلية وداخلية. تجمع الأذن الخارجية وتنفذ الموجات الصوتية من الهواء إلى الغشاء الطبلي ، الذي يهتز إلى جميع الترددات المسموعة.
الأذن الوسطى هي تجويف الجسم داخل الصدغ الصخري ، مبطنة بالأغشية المخاطية ومليئة بالهواء المشتق من البلعوم الأنفي من خلال الأنبوب السمعي. تقوم الأذن الوسطى بتكثيف قوة الاهتزاز الصوتي ، دون تغيير السعة ، بمقدار 15 إلى 20 مرة أكثر من غشاء الطبلة ، وينقل الاهتزازات من الغشاء الطبلي إلى الصدري الدهليز بواسطة حركات ossicles الأذن.
زيادة قوة الاهتزاز في وحدة المساحة أمر ضروري للتغلب على الجمود من السائل اللامبالي للأذن الداخلية. تتكون الأذن الداخلية من متاهة عظمية خارجية ومتاهة غشائية داخلية ، مفصولة ببيليمليم ؛ تملأ متاهة غشائية مع endolymph وتضم الأجهزة الطرفية من السمع في الجهاز اللولبي من كورتي والتي من التوازن في البقوليات و crista ampullaris.
تهتم الأذن الداخلية بتحويل الطاقة الصوتية إلى طاقة عصبية وتنقل إحساس السمع والتوازن عن طريق التقسيم القوقعي والدهلي للعصب الثامن في الجمجمة.
على المستوى التطوري ، تظهر الأذن الداخلية أولاً من حويصلة أدمة ، otocyst. تتطور الأذن الوسطى بعد ذلك من الأديم الباطن للعطلة البولية الطبلية ؛ تظهر الأذن الخارجية الأخيرة من الشق الفردي الأديم الظاهر الأديم. الدبوس من الأذن الخارجي هو في الغالب ميزة الثدييات.
الأذن الخارجية:
تتكون الأذن الخارجية من auricle والصمامات الصوتية الخارجية.
الأُذُن:
إن الأذين أو الصيوان هو إسقاط متموج يشبه البوق من جانب الرأس ويجمع اهتزازات صوتية من الهواء. يمتد الصماخ السمعي الخارجي نحو الداخل من الجزء السفلي من الأُذُنك حتى الغشاء الطبلي. يتكون الأذين بشكل أساسي من قطعة غضروف من الجلد المغطى بالجلد المغطى بالجلد ، وهي مستمرة مع الجزء الغضروفي من الصماخ السمعي الخارجي. الغضروف ، ومع ذلك ، غائبة في فصيص الأذن التي تتكون من الأنسجة الدهنية الليفية (الشكل 14.1).
ملامح من الأذنية:
السطح الجانبي للأذن هو غير منتظم ويعرض تقعرًا أماميًا وأفقيًا. فإنه يعرض الارتفاعات والانخفاضات التالية:
(أ) تشكل اللولب الحافة المحيطية البارزة. ينحدر طرفها الأمامي على شكل صليب اللولب في الخليط ، ويقسم الأخير إلى أجزاء صغيرة ودنيا كبيرة. يقدم الطرف الخلفي النازل من اللولب في بعض الأحيان درنة دروين بارزة.
(ب) هو مضاد للحجاب هو أحد المظاهر البارزة الأخرى أمام الجزء الموازي من اللولب. انها تطوق جزئيا اكتئاب عميق ، concha من auricle. تتبعه أعلاه ، تنقسم مضادات العدسة إلى اثنين من الخروع الذي يحيط بالاكتئاب ، الحفرة المثلثية. ويعرف الحضيض الضيق بين اللولب و antihelix باسم الحفرة الزعنفية.
(ج) يتم حماية الاكتئاب من concha في الجبهة من قبل رفرف الثلاثي من الغضروف المعروف باسم الزنمة. أمام الترغيب ويفصله الشق المتداخل ، يكمن ارتفاع ثلاثي آخر ، هو المضاد المضاد.
ويعرف الجزء الصغير من concha فوق صليب اللولب باسم conchae cymba ، والذي يوفر الموقع الطبوغرافي للمثلث suprameatal. الجزء الكبير من concha تحت crus من الحلزون يعرض الفتحة الخارجية من الصماخ السمعي الخارجي.
(د) يعلق فصيص الأذنين أسفل الأنتيتراغوس كغطاء مغطى بالجلد من الأنسجة الدهنية الليفية.
ويظهر السطح القحفي للأذن
eminentia conchae ، eminentia triangularis وغيرها ، والتي تتوافق مع المنخفضات من سطحه الجانبي.
عضلات الأوعية:
العضلات هي من مجموعتين ، خارجي وخارجي.
وتشمل العضلات الخارجية الأذنية الأمامية والمتفوقة والخلفية. تنبثق العضلات الأمامية والمتفوقة من سُقْلُ الصَّفْر epicranial وتُدخل إلى العمود الفقري (الجزء العلوي) من اللولب وإلى الجزء العلوي من سطح الجمجمة للأذن على التوالي. تنشأ العضلة الخلفية من الجزء الخشائي من العظم الصدغي ويتم إدخالها في المشعر الخلوي.
إمدادات العصب:
يتم توفير الأوريكولز الأمامي ومتفوقة من قبل الفرع الزمني للعصب الوجهي ، والخلفي الأذني الخلفي عن طريق الفرع الأذني الخلفي من العصب الوجهي.
أفعال:
تقوم العضلات الخارجية بتحريك الأوعية ككل. مثل هذه الحركات لا تذكر في الجنس البشري.
وتشمل العضلات الجوهرية هيليوس الكبرى والثانوية ، التراجيدية ، antitragicus ، transversus auriculae و obliquus auriculae. أفعالهم هي تعديل شكل الصيوان. بما أن أفعالهم ضئيلة في معظم الأذنين البشرية ، لا يتم تسجيل مرفقات العضلات الداخلية.
إمدادات العصب:
يتم توفير العضلات الجوهرية على السطح الجانبي للأذن بواسطة الفرع الصدغي ، وتلك الموجودة على سطح الجمجمة عن طريق الفرع الأذني الخلفي لعصب الوجه.
الأربطة من الأوريكول:
الأربطة تتكون من مجموعتين ، خارجية وداخلية.
الأربطة الخارجية هي الأمامية والخلفية ، والتي تربط بين الأوريكليس والعظم الصدغي.
تربط الأربطة الجوهرية أجزاء مختلفة من غضروف الأُذن. يربط شريط ليفي قوي الزنجي مع صليب اللولب ، ويكمل الصماخ الخارجي في الأمام.
جلد الأوريكول:
إنه ملتصق بالغضروف ومؤثث بالعديد من الغدد الدهنية في الحفرة المخروطية والخانقة. في بعض الأحيان يخرج الشعر الخشن من الزنجي ، المضاد المثنوي والشق المفصلي بين الذكور المسنين. الصيوان المشعر هو تعبير عن الجينات المرتبطة بـ Y (الهولندي).
إمدادات الشرياني من الأوعية:
(أ) الفرع الخلفي الأذني من الشريان السباتي الخارجي يزود السطح القحفي والجزء الخلفي من السطح الجانبي للأذن.
(ب) الفروع الأمامية الأذنية للشريان الصدغي السطحي توفر الجزء الأمامي من السطح الجانبي للأذن.
(ج) بعض فروع الشريان القذالي توفر الجزء العلوي من سطح الجمجمة.
التصريف الوريدي:
تصاحب الأوردة الشرايين وتصبّ في الأوردة الوداجية الصدغيّة والخارجية.
و anastomoses الوريدية الشريانية عديدة تحت الجلد من auricle. يتمدد AVA في درجة حرارة الجو الباردة. وبالتالي فإن الشقوق الجلدية قد تؤثر على الأوعية في فصل الشتاء ، ويجد الأشخاص أنهم مرتاحون للتحرك في موسم البرد عن طريق لف الصوان بقطعة من الملابس الدافئة.
التصريف اللمفاوي:
تستنزف الأوعية اللمفاوية إلى:
(أ) الغدد الليمفاوية النكفية ، أمام الزنمة ؛
(ب) الغدد الليمفاوية الخشاءية ، خلف الأُذُين ؛
(ج) المجموعة العليا من العقد اللمفية الرقبية العميقة.
العرض العصبي الحسي:
1. عصب عصبي كبير ، يزود معظم سطح الجمجمة والجزء الخلفي من السطح الجانبي بما في ذلك اللولب ، المضاد للخلايا والفصيص.
2. العصب القذالي الصغرى ، وتزويد الجزء العلوي من سطح الجمجمة من auricle.
3. العصب الأذني الزماني ، يزود الجزء الأمامي من السطح الجانبي بما في ذلك الزحمة ، صليب اللولب والمساحة المجاورة للحلزون ؛
4. فرع سمعي من العصب المبهم ، ويوفر concha و eminentia conchae.
من المعترف به سريريا أن عدد قليل من الألياف العصبية الوجهية تصاحب الفرع المهبلي من المبهم وتزود منطقة كونكا. لا يزال الوجود التشريحي لمثل هذه الألياف غير مستقر.
الصماخ السمعي الخارجي:
يمتد من قاع concha إلى الغشاء الطبلي ، ويبلغ طوله حوالي 24 ملم في البالغين (الشكل 14.2).
دورة:
يصف الصماخ الخارجي منحنى على شكل S ويتألف من ثلاثة أجزاء:
(أ) الطيف الخارجي ، الموجه نحو الأعلى ، إلى الأمام وفي الوسط ؛
(ب) Pars intermedia، direct upward، backward and medially؛
(ج) Pars interna ، موجهة نحو الأسفل ، إلى الأمام ووسيط.
لذلك ، لتصور الغشاء الطبلي بواسطة منظار الأذن ، يتم سحب الأوعية إلى الأعلى ، إلى الخلف والأفق بحيث يكون الصماخ مستقيمًا قدر الإمكان. التقسيمات الفرعية:
يتكون الصماخ الخارجي من جزء غضروفي في الثلث الجانبي (8 ملم) ، وجزء عظمي في الثلثين الإنسي (16 ملم).
الجزء الغضروفي مستمر بغضروف الأُذن. في الجزء العلوي والخلفي من الصماخ الغضروف غائب ، ويحل محله الغشاء الليفي. أحيانا ثلاثة أو أكثر من شقوق سانتوريني ، تؤثر على الجدار الأمامي للجزء الغضروفي.
يتكون الجزء العظمي من صفيحة طبلية من العظم الصدفي أسفله وأمامه ، وجزء صدفي من العظم الصدغي فوق ويخلف. يوجد التلم الطبلاني على هيئة نهايته الإنسية في الصماخ ، حيث يعلق الغشاء الطبلي بشكل غير مباشر بحيث تكون الأرضية والجدار الأمامي من الصماخ أطول من السقف والجدار الخلفي.
في بعض الأحيان ، يعرض الجدار الأمامي للجزء العظمي ثقبة ، هي فجوة هوسكه ، التي يغلقها غشاء ليفي. يرجع نقص الجدار الأمامي إلى عدم اكتمال تحجر الطبق الطبلي. في الجزء المولود حديثًا ، لا يتم تطوير الجزء العظمي ويتم تمثيله بحلقة طبلية من العظم.
وبالتالي ، فإن الصماخ الخارجي أقصر في الطفل والإدخال العميق لمنظار الأذن قد يؤدي إلى تلف الغشاء الطبلي.
انقباض:
تعرض الصماخ الخارجي اثنين من القيود:
(أ) عند تقاطع الجزء العظمي والغضروفي ؛
(ب) في البرزخ في الجزء العظمي ، الذي يقع على عمق حوالي 2 سم في الكونكا ؛ هو أضيق من اثنين من القيود.
تنحرف الزاوية المنحرفة في الصماخ الأمامي بشكل غير مباشر عند تقاطع الأجزاء العظمية والغضروفية. تعتبر إزالة هذا الانقباض بدون إصابة خطوة مهمة أثناء إزالة الجسم الغريب من الصماخ.
بطانة الظهارة من الصماخ الخارجي:
هو مبطّن بالجلد ، وهو مستمر خارجياً مع جلد الأُذَيْبِيّ وداخليًّا مع طبقة جليدية من الغشاء الطبلي. الجلد هو ملتصق بعظام وغضروف الصماخ. وبالتالي مجموعة من الافرازات الالتهابية تحت الجلد تنتج ألم شديد بسبب التوتر.
الغدد العرقية الملتفة المعدلة ، والمعروفة باسم الغدد الصماء ، موجودة في الجزء الغضروفي. فهي تفرز شمع الأذن أو الصملاخ (cerumen) الذي يمنع نقع ظهارة بطانة المياه بواسطة المياه العالقة ، ويعارض دخول الحشرات ويحافظ على بيئة رطبة دافئة للاهتزازات الفعالة للغشاء الطبلي.
علاقات الصماخ الخارجي:
في الجبهة: رأس الفك السفلي ، مفصولة جزء من الغدة النكفية.
فوق الجزء العظمي:
الطابق من الحفرة القحفية الوسطى والعطلة epitympanic من تجويف الطبلة.
Postero-superior to the bony part: the antaron mastoid antosed interrupt mastoid antophed by a mastoid air cells and thin plate of bone of 1 to 2 mm thick؛ يمكن فتح الغار العصاري جراحيا من خلال هذه المنطقة (نهج الإنتقال).
إمدادات الدم:
تستمد الشرايين الموردة من الصماخ الخارجي من:
(أ) الفرع الأذكي الخلفي للشريان السباتي الخارجي ؛
(ب) الفرع الأذكي العميق من الفك العلوي ؛ و
(ج) الفروع الأمامية الأذنية من الشرايين المؤقتة السطحية.
تستنزف الأوردة إلى الأوردة الوداجية و الفكية العلوية الخارجية ، وإلى الضفيرة الوريدية pterygoid.
إمدادات العصب:
(أ) السقف والجدار الأمامي ، المزوّدان بالأعصاب الأذنية-الزمانية ؛
(ب) الجدار الخلفي والجدار ، عن طريق الفرع الأذني للعصب المبهم (عصب الألدرمان) ؛ هو الفرع الجلدي الوحيد من المبهم.
تطوير:
تم تطوير الصماخ الخارجي كاختراق للأذن الظاهرة من الجزء الظهري للشق الأول الخيشومي (شق الفك السفلي).
تم تطوير الأوعية الدموية من ستة تلال أو درنات حول الأدمة الوسطى حول الفتحة الخارجية للشق الأول. توجد ثلاث درنات على جانب رأسي وثلاثة على الجانب الذيلي من الشق. هذه التلال تندمج مع بعضها البعض وتشكل الصيوان. ويعتقد أن الزنجي والصليب من اللولب والحلزون مستمدان من درنات الفك السفلي ، في حين يتم تطوير المضاد اللولبي ، antitragus و lobule من الدرنات hyoid.
الأذن الوسطى:
يتم تضمين الأذن الوسطى أو التجويف الطبقي داخل الجزء الصخري من العظم الصدغي ؛ مملوءة بالهواء ومبطنة بغشاء مخاطي. يفترض حجم الكبار الكامل عند الولادة. تتواصل الأذن الوسطى مع الجدار الجانبي للبلعوم الأنفي عبر الأنبوب السمعي ، وخلفها مع غار الخشاء من خلال التطعيم إلى الغار.
الأذن الوسطى محصورة بين الأذنين الخارجية والداخلية ، وعلى الجزء الاكليلي تشبه قرصا بيونيكفيكس مثل خلايا الدم الحمراء ، لأنها مضغوطة في المركز وتضخم في المحيط الخارجي (الشكل 14.2) كذلك ، في قسم من خلال المحور الطويل للعظم الباستي الصدري ، الخطوط العريضة للأنبوب السمعي مع التجويف الطبلاني والغشاء الخشاء تشبه مسدس - الفوهات التي يمثلها الأنبوب السمعي ، والجسم عن طريق التجويف الطبلي ، والمقبض بواسطة الغار الخشاء .
خارج الأذن المخاطية ، تحتوي الأذن الوسطى على سلسلة من ثلاث جُسيمات ــ: malleus و incus و stapes. عضلتان - tensor tympani و stapedius ؛ وبعض الأوعية الدموية والأعصاب.
ترتبط العظمتان ببعضهما البعض من خلال المفاصل الزليليتين وتمتد عبر التجويف من الغشاء الطبلي إلى الصدري الدهليزي (نافذة بيضاوية). بواسطة هذه الطرق يتم تضخيم اهتزازات الصوت في الهواء وإجراءها إلى الأذن الداخلية. يتم توفير حماية التجويف الطبلي بواسطة:
(1) الأنبوب السمعي الذي يحافظ على توازن ضغط الهواء على كل جانب من جوانب الغشاء الطبلي ؛
(2) شكل السطوح المفصلية بين العظمية.
(3) الانكماش الانعكاسي لل tensor tympani و stapedius الذي يمنع الضرر أثناء الأصوات المفاجئة المفاجئة.
التقسيمات الفرعية:
يتكون التجويف الطبلي من ثلاثة أجزاء:
(أ) Epitympanum (العلية):
فوق الغشاء الطبلي أنه يحتوي على رأس الصولجان ، والجسم وقصيرة عملية الشريان ؛
(ب) Mesotympanum:
مقابل الغشاء الطبلي وهو أضيق جزء ويحتوي على مقبض من الشارة ، عملية طويلة من الفتحة والركبة.
(ج) نقص القوام:
تحت الغشاء.
حدود التجويف الطبلي:
إنها تقريبًا مكعبة الشكل وتعرض ست جدران - سقف ، أرضية ، أمامية ، خلفية ، إنسية وجانبية. السقف أوسع من الأرض ، والجدار الأمامي أضيق من جداره الخلفي ، والجدار الإنسي والجانبي مع محاولاتهم نحو التجويف الطبلي مما يجعل الداخل تقلص الساعة الرملية (الشكلان 14.3 ، 14.4).
سقف:
يتم تشكيله من قبل tegmen tympani وهو عبارة عن صفيحة رقيقة من عظام الصدغ الصخري ويتدخل بين التجويف الطبلي والحفرة القحفية الوسطى. هو اخترقت لوحة عظمية من قبل الأعصاب البترولية الأصغر والأعظم.
قد تبقى tegmen tympani غير مستقرين في الشباب من خلال العدوى من تجويف الطبلة قد تمتد إلى السحايا الدماغية. في البالغين ، تصب الأوردة من التجويف الطبلي أحيانًا في الجيوب الأنفية الصخرية المتفوقة من خلال خياطة البتروسيماويات المستمرة في السقف ، وبالتالي تنتشر العدوى في الجيوب داخل الجمجمة.
أرضية:
يتشكل من الحفرة الوداجية على الجزء السفلي من الجزء الصخري من العظم الصدغي ، ويرتبط بالمصباح العلوي للوريد الوداجي الداخلي. في بعض الأماكن قد تكون الحفرة العظمية ناقصة ، حيث يتم فصل التجويف الطبلي عن الوريد فقط من خلال الغشاء المخاطي والأنسجة الليفية. في بعض الأحيان يتم تكثيف الأرضية وغزوها بواسطة الخلايا الهوائية الملحقة.
يخرق الفرع الطبلي من العصب اللساني البلعومي الأرض ، ويدخل في التجويف الطبلي من خلال فتحة بين الحفرة الوداجية والانفتاح السفلي للقناة السباتية.
الجدار الأمامي:
يحدها الجزء السفلي من الجدار الخلفي للقناة السباتية العظمية ، التي تحتوي على الشريان السباتي الداخلي ، وضفيرة من الأعصاب المتعاطفة حول الشريان. هذا الجزء من الجدار مثقب من قبل الأوعية والأعصاب الكارتيكية والطبلية السفلية والأدنى.
يقدم الجزء العلوي من الجدار الأمامي قناتين عظمتين متوازيتين ، واحدة فوق الأخرى. القناة العلوية لعضلة تمبانيا العضلات ، والقناة السفلى للجزء العظمي من الأنبوب السمعي.
تمر كلتا القناتين إلى الأمام وإلى الأسفل والتوسيط ، وتفتح عند مفترق الأجزاء الصخري الصدفي للعظم الصدغي. يتدخل قسم عظمي بين القناتين ، ويمتد إلى الوراء على طول الجدار الإنسي للجوف الطبلاني.
الجدار الخلفي:
هو أوسع من أعلى من أدناه ، ويعرض الميزات التالية:
(أ) يقدم الجزء العلوي من الجدار فتحة ، وهي عبارة عن aditus إلى الغار الخشبي ، الذي يتواصل من خلاله جزء epymmpanic من تجويف الطبلي مع غار الخشاء.
(ب) تكون الحفرة عبارة عن اكتئاب صغير بالقرب من الجزء السفلي من الصدغة ؛ يتم تعليق عملية قصيرة من الفتحة من الحفرة بواسطة الرباط.
(ج) يشغل الجزء السفلي من الجدار الخلفي بقناة عظمية رأسية يسقط خلالها العصب الوجهي حتى فتحة الثقبة الخيشومية.
(د) مشاريع تفوق هرمى جوفاء إلى الأمام من الجزء العلوى من قناة الوجه ، وتحتوي على عضلات stapedius وإمداداتها العصبية. في قمة الهرم هناك فتحة بنقطة دائرية تمر خلالها وتر الأوتاد إلى عنق الركبتين.
الجدار الوسيط:
يواجه الجدار الإنسي نحو متاهة عظمية من الأذن الداخلية ويعرض الميزات التالية:
(أ) الرعن هو ارتفاع مستدير ينتج عن الدور القاعدى لقمة الأذن الداخلية. يتفرع الفرع الطبلي للعصب اللساني البلعومي على الرعن ويشكل الضفيرة الطبلية.
(ب) Fenestra Vestibuli (fenestra ovalis) عبارة عن فتحة ريفية الشكل تقع خلف وفوق الرعن. يتم إغلاق فتح في الحالة الأخيرة من قبل قاعدة الركابي والرباط الحلقي.
(ج) Fenestra Cochleae (fenestra rotunda) هي نافذة صغيرة أسفل الوعاء وخلفها ، وهي مغلقة في الحالة الأخيرة بواسطة غشاء طبلي ثانوي ثلاثي الطبقات ، الذي يفصل التجويف الطبلي عن طبل الحضيض من الأذن الداخلية.
(د) الجيوب الأنفية طبلاني هو الاكتئاب وراء الرعن ويشير إلى موقف أمبولة من قناة نصف دائري الخلفي. ترتبط منطقة الجدار الإنسي أمام الرعن ارتباطًا وثيقًا بسلسلة القوقعة.
(ه) الجزء المائل من قناة العصب الوجهي يمتد إلى الخلف وإلى الأسفل فوق فن الدهليز حتى ينضم إلى الجزء الرأسي من القناة العظمية على طول الجدار الخلفي من طبلة الأذن.
(و) العملية بروبوسليسكوس هي عملية شبيهة بالخطاف تشتق من الامتداد العكسي للقسم العظمي المتداخل بين القنوات من أجل ميمور تيمباني والأنبوب السمعي
يتحول وتر من tendor tympani بشكل جانبي حول هذه العملية قبل إدخالها في مقبض malleus.
الجدار الجانبي:
يتكون معظم الجدار الجانبي من السطح الإنسي المغزلي المغطى للغشاء الطبلي ، والذي يقدم تحريفًا نحو تجويف الطبلة. يعرف الحد الأقصى للنقطة المحولة باسم umbo.
تحت الطبقة المخاطية ، يعطي الغشاء الطبلي التعلق بمقبض الصولجان الذي يمتد من الأعلى إلى الأعلى. عصب طبلاني طبلاني يعبر الجانب الإنسي لمقبض الصولجان عند تقاطع بارس flaccida و pars tensa للغشاء الطبلي.
على مقربة من الهامش الأمامي للغشاء الطبلي ، يقدم الجدار الجانبي فتحة شبيهة بالشق ، الشق الطّبيعيّ ، الذي يُعرف الطّرف الإنسيّ به كأنبليكول الأمامي لعصب العصب الطبلاني الذي يرسل العصب السالف الذكر والرباط الأمامي لل المطرقة.
تقع قناة canaliculus الخلفية لعصب tympani chorda خلف الغشاء الطبلي عند تقاطع الجدران الخلفية والجانبية.
يتكون جزء epympanic من الجدار الجانبي من الجزء الحرشفية من العظم الصدغي. أنه يحتوي على الرأس والجزء الأمامي من العملية ، والجسم وعملية قصيرة من السيطرة.
الغشاء الطبلي:
الغشاء الطبلي أو طبلة الأذن عبارة عن غشاء بيضاوي شبه شفاف ، شبه شفاف ، ثلاثي العينين ويفصل التجويف الطبلي عن الصماخ السمعي الخارجي. يبلغ قطرها الأقصى حوالي 9-10 ملم ، والحد الأدنى 8-9 ملم (الشكل 14.5).
موضع:
يتم وضع الغشاء بشكل غير مباشر مما يجعل زاوية حادة تبلغ حوالي 55 درجة مع أرضية الصماخ السمعي الخارجي. في المولود الجديد ، يكون الغشاء أفقيًا تقريبًا ؛ وبالتالي يمكن للطفل تحمل "صوت صاخب" أفضل من الكبار.
ويتكون محيط الغشاء من حلقة غضروفية غضروفية ملتصقة بتلم صفيحة الطبلة في أسفل الصماخ السمعي الخارجي. التَّلَمُ ناقصٌ فوق ، من طرفيْه ، تتلاقى الطيّتان الأمامية والخلفية المائلة للصلب مع العملية الوحشية للأورام في الجزء العلوي من الغشاء الطبلي.
التقسيمات الفرعية للغشاء:
تقسم الطيات المولدة للصدر الغشاء الطبلي إلى قسمين:
(أ) Pars flaccida هي منطقة تراخ صغيرة مثلثية فوق طيات القوائم القطبية ؛ في بعض الأحيان يقدم ثقب صغير.
(ب) يحتل Pars tensa بقية الغشاء الذي يتم شده عن طريق ربط مقبض المقوس وبترتيب الألياف المشعة للطبقة المتوسطة من المقبض.
أسطح الغشاء:
إن السطح الجانبي يكون مقعرًا وموجّهًا إلى الأسفل وإلى الأمام والأفق ، "كما لو كان التقاط الأصوات تنعكس من الأرض مع تقدم واحد" (Grant، JCB). ونتيجة لذلك ، فإن الجدار الأمامي وأرضية الصماخ الخارجي أطول من الجدار الخلفي والسقف.
السطح الإنسي للغشاء هو محدب وينتج نحو تجويف الطبلة. يعرف الحد الأقصى للنقطة المحولة باسم umbo. يتلقى هذا السطح التعلق بمقبض الشارة ، الذي يتداخل بين الطبقات الليفية والأغشية المخاطية ويمتد من فوق مع ميل إلى أسفل وإلى حد ما إلى الخلف إلى مركز الغشاء.
هنا يتم عبور مقبض من الناحية الطبية من قبل العصب tordpari chorda الذي يمتد إلى الأمام بين طبقات ليفية و mucous من الغشاء عند تقاطع pars flaccida و pars tensa.
هيكل الغشاء:
من الخارج إلى الداخل ، يتكون الغشاء الطبلي من ثلاث طبقات:
1. طبقة جليدية خارجية مبطنة بالظهارة الحرشفية الطبقية الكيراتينية المتشققة والمتصلة مع جلد الصماخ السمعي الخارجي. طبقة جليدية خالية من الحليمات الجلدية.
2. الطبقة الوسيطة المتوسطة تتكون من الألياف الخارجية والداخلية الدائرية. تتباعد الألياف المشعة من مقبض الأكل إلى المحيط ؛ والألياف الدائرية وفيرة في المحيط والهزال في المركز. في pars flaccida ، يتم استبدال الطبقة الليفية بالنسيج الضام الرخو.
3. الطبقة الداخلية المخاطية مبطنة بعمود بسيط أو ظهارة حرشفية مع بقع من خلايا مهدبة في الجزء العلوي من الغشاء.
يقدم الغشاء المخاطي ثلاث استراحات:
(أ) العطلة الأمامية بين مقبض العصارة والطيبة الأمامية التي تحتوي على العصب الطيمباني.
(ب) العطلة الخلفية بين مقبض العصارة والطفنة الخلفية التي تحتوي على العصب الطيمباني.
(ج) Pussa في Prussak هو العطلة المخاطية فوق العملية الوحشية من malleus والتدخل بين عنق malleus و pars flaccida من الغشاء الطبلي.
إمدادات الشرايين:
يتم توفير الغشاء الطبلي بواسطة الشرايين التالية:
1. الفرع الأذكيري العميق للشريان الفكي والذي يتشوه تحت الطبقة الجيرية.
2. فرع تلويمي من الفرع الأمامي الغضروفي الأمامي و الشريان الأمامي للطبل العلوي ؛ كل من الشرايين توفر الطبقة المخاطية.
التصريف الوريدي:
تصب الطبقة الخارجية في الوريد الوداجي الخارجي ؛ تصب الطبقة الداخلية في الجيوب الأنفية المستعرضة والضفيرة الوريدية pterygoid.
إمدادات العصب:
يتم توفير طبقة جليدية بواسطة:
(أ) العصب الأذني الزماني ، في الجزء العلوي والجزء الأمامي من الغشاء ؛
(ب) الفرع الأذني للعصب المبهم ، في الجزء السفلي والأخير من الغشاء ؛ يتم توفير الطبقة المخاطية من قبل ؛
(ج) العصب اللساني البلعومي من خلال الضفيرة الطبلية.
تطوير:
تم تطوير الغشاء الطبلي من ثلاثة مصادر ، كل منها يمثل الطبقات الجرثومية الثلاثة للقرص الجنيني.
1. طبقة جليدية تتطور من الأديم الظاهر في نهاية الظهرية من الشق الفردي الأول.
2. الطبقة الليفية الوسيطة مشتقة من الأديم المتوسط للأقواس الفرعية المجاورة ؛
3. تم تطوير الطبقة الداخلية المخاطية من الأديم الباطن للعطلة الطنانة-الطبلية ، والتي تتكون من انصهار النهايات الظهرية للحقبة الأولى والثانية من البلعوم.
الفحص الخارجي للغشاء الطبلي عن طريق منظار الأذن - ويكشف عن الميزات التالية:
(أ) ينعكس "مخروط من الضوء" من رباعي الأوعية الدموية الأمامي للغشاء.
(ب) تحت الغشاء ، يُنظر إلى مقبض القشرة على أنه خط أصفر يمتد من المركز إلى الأعلى وإلى الأمام. يمثل البروز الأبيض في الجزء العلوي من السلسلة العملية الجانبية للمطلب.
(ج) غالباً ما ينظر إلى عملية الشق الطويلة على أنها مسحة بيضاء خلفها ومتوازية مع الجزء العلوي من مقبض التوليب.
العلاقات العميقة من الغشاء الطبلي:
ا. الربع الأمامي السفلي - قناة الشريان السباتي.
ب. رباعي الأضلاع - فتحة طبلية للأنبوب السمعي ؛
ج. ربع فائق السرعة البرجي (Postero-superior quadrant) - عملية طويلة من الفتح ، الركبتين و fenestra vestibuli ؛
د. الربع الخالي من الدودة - الرعشة والقفص القوقعي.
محتويات التجويف الطبلي:
خارج بطانة المخاطية ، يحتوي التجويف الطبلي على ما يلي:
(أ) ثلاث دقات (قُرَيبات) ، "malleus" و "incus" و "stapes" ؛
(ب) عضلتان - tensor tympani و stapedius ؛
(ج) ست مجموعات من الشرايين ؛
(د) أربع مجموعات من الأعصاب.
Ossicles من الأذن:
المطرقة:
وهو يتألف من رأس كروي وعنق وثلاث عمليات - المقبض أو القصدير ، والعمليات الجانبية والأمامية.
يكمن الرأس في الجزء epympanic ويتم تعليقه من سطح الطبل بواسطة الرباط. إنها تنضج بشكل خلفي مع تشكل الإلتواء المفصل الزليلي المفصلي الزلالي على شكل سرج ؛ ينقسم السطح المفصلي للرأس إلى جوانب عليا وسفلية عن طريق انقباض ، حيث تكون المشاريع ذات الوجه السفلي بمثابة حافز أو كتف.
يتم توجيه المقبض للأسفل ، إلى الخلف ووسطياً ويتم تضمينه في الطبقة الليفية للغشاء الطبلي. يتلقى السطح الوسطي للنهاية العلوية للمقبض غراء الوتر tendor tympani.
يتم توصيل العملية الأمامية عن طريق الرباط الأمامي إلى العمود الفقري للعظم الوتدي من خلال الشق البروتيني.
مشاريع العملية الجانبية من جذر المقبض ومرفقة إلى الجزء العلوي من التلم الطبلي عن طريق طيات الأمعاء الأمامية والخلفية.
تم تطوير هذا المطعم من أول قوس خيشومي.
سندان:
إنه يشبه شكل السن القوطي ، ويتكون من جسم ، عملية قصيرة وطويلة. الجسم يتفكك مع رأس الصلصال لتشكيل مفصل السرج الزليلي.
عملية قصيرة المشاريع إلى الوراء ومتصلة عن طريق الرباط إلى الحفرة incudis في الجزء postero-lower أعلى من العطلة epymmpanic.
تمتد العملية الطويلة إلى الغشاء الطبلي خلف وتوازي الجزء العلوي من مقبض التوليب. ويتحول طرفها إلى شكل إنسي وتشكل عقدة عقائدية تشبه مقبض الباب ، والتي تتفكك مع رأس الدبابيس.
الركابي:
وهو يشبه الرِّكاب ، ويتكون من الرأس والعنق والأطراف الأمامية والخلفية ، وقاعدة أو صفيحة القدم.
يقدم الرأس كآبة على شكل كوب تتشكل مع العقدة العريضة لتشكيل كرة زلالية ومفصل اندفوي-رأسي.
يتلقى الرقبة من الخلف إدخال عضلة stapedius. ترتبط الأطراف الأمامية والخلفية المتباينة بقاعدة رتيبة ، ترتبط بهامس فينسيرا الدهليز بواسطة الرباط الحلقي.
تم تطوير الركائز من القوس الخيشومي الثاني.
التعظم:
يتم تحجر كل من ossic الأذن عادة من مركز واحد في الشهر الرابع من الحياة داخل الرحم.
جميع العظميات السمعية تفترض حجم الكبار عند الولادة.
آلية تحركات قلبية الأذن (شكل 14.6 ، 14.7):
يتنقل الغشاء الطبلي وسطًا من اهتزازات الموجات الصوتية ، وفي النهاية يتبع مقبض الذبابة نفس الحركة. يتم تأمين جسد الفتح في المفصل الانتصابي - المائل ، ويستدير كل من الشريان والبطالة في الوسط حول محور يمتد من العملية الأمامية للمالك إلى العملية القصيرة للدخول.
ونتيجة لذلك تتحرك قاعدة الركائز نحو الداخل عند فن الدهليز ، وبالتالي فإن perilymph غير قابل للضغط يسبب انتفاخًا خارجيًا للغشاء الطبلي الثانوي عند قوقعة القشرة fenestra cochleae.
الهامش السفلي لقاعدة الركود بمثابة نقطة ارتكاز وتشبه الحركة التنصت على القدم في حين يقع الكعب على الأرض. يقترح Be'ke'sy (1960) أنه مع كثافة الصوت المعتدلة تتحرك الركائز حول محور عمودي ، بينما في الأصوات العالية النبرة يصبح المحور أفقياً.
عندما يتم إجبار الغشاء الطبلي بشكل جانبي عن طريق تضخيم الأذن الوسطى بقسطرة eustachian ، ينتقل الذبابة إلى الخارج ، لكن التداخل لا يتبع نفس الحركة لأن المفصل الشوكي المفصلي يصبح غير مقفل ؛ وبالتالي يتم منع الركود من تمزق من fenestra vestibuli.
ويعرف التحجر غير الطبيعي بين قاعدة الركائز وحافة فنكيبرا الدهليدي باسم تصلب الأذن ، وهو أحد الأسباب الأكثر شيوعًا للصمم التوصيلي.
عضلات الأذن الوسطى:
Tensor tympani:
وهو ينشأ من الجزء الغضروفي من الأنبوب السمعي ومن التول التابا ، ويمر إلى الخلف عبر قناة عظمية فوق الأنبوب السمعي وعلى طول الجدار الإنسي للجوف الطبلاني. يتحول وتر العضلة بشكلٍ أفقى حول العضلة الحلزونية ، ويتم إدخالها في جذر مقبض "مالليوس".
إمدادات العصب:
يتم توفير tendor tympani بواسطة جذع العصب الفك السفلي من خلال العقدة الأذنية بدون مرحل ، وينقل الألياف من العصب إلى العضلة الجناحية الإنسية.
عمل:
يرسم مقبض الشموس وسطيا ويشد غشاء الطبل.
الركابي:
إنها عضلة ثنائية غير متناظرة وتنشأ من السماحة الهرمية على الجدار الخلفي للتجويف الطبلاني. يمر الأوتار إلى الأمام من خلال فتحة في قمة السمعة ويتم إدخالها في السطح الخلفي لرقبة الركب.
إمدادات العصب:
يتم توفير stapedius من العصب الوجهي.
عمل:
يرسم الركائز بشكل جانبي.
كل من tendor tympani والعقد stapedius ينعكسان في آن واحد وفي نفس الوقت ، ويعملان على تثبيط اهتزازات الصوت لحماية الأذن الداخلية من الأصوات العالية. الشلل العضلي للعضلات stapedius ينتج عنه فرط ضغط حيث يتم تمثيل الهمس كضجيج.
شرايين الأذن الوسطى:
ست مجموعات من الشرايين توفر التجويف الطبلي:
1. الشريان العنقي (Stylomastoid) من الشريان الخلفي الأذني (أو القفوي) يدخل من خلال القناة القاعية الخلفية لعصب العصب الطبلاني.
2. يدخل الطبل الأمامي من الشريان الفكي من خلال النهاية الإنسية للشق الطولي.
3. يدخل فرع بتروسي من الشريان السحائي الأوسط من خلال الفجوة للحصول على أعظم عصب صخري ؛
4. الفرع الطبلي العلوي من الشريان السحائي الأوسط يدخل من خلال القناة لعضلة الشد العضلي.
5. فروع من الشريان البلعومي الصاعد وشريان قناة pterygoid تمر على طول أنبوب السمع.
6. فروع طبلية من الشريان السباتي الداخلي الذي يخترق جدار قناة السباتي.
أعصاب الأذن الوسطى:
توجد أربع مجموعات من الأعصاب في التجويف الطبلي:
1. الأعصاب السرطانية والطبلية السفلي والأدنى ، من الضفيرة المتعاطفة حول الشريان السباتي الداخلي ؛
2. فرع الطبل من العصب اللساني البلعومي ، يدخل من خلال canaliculus على أرضية التجويف الطبلي. تشكل الضفيرة الطبلية تحت البطانة المخاطية من الرعن بعد الانضمام مع الأعصاب carotico-tympanic.
تزود الضفيرة الطبلية ألياف حسية إلى البطانة المخاطية من التجويف الطبلي ، غار الضمة ومعظم الأنبوب السمعي. بعض ألياف الضفيرة ، التي تنقل ألياف الحويصلات السريالية للأورام الغدة النكفية من أجل الغدة النكفية ، تترك التجويف الطبلي باعتباره عصبًا صخريًا أقل بعد اختراق timmen tympani.
3. العصب العصبي tordpord يمر إلى الأمام بين الطبقات المخاطية والليفية من الغشاء الطبلي. وهي عبارة عن خصلة من العصب الوجهي ، وتنقل ألياف الذوق من الثلثين الأماميين من اللسان (باستثناء الحليمات الفظة) والألياف المحركة المسبقة للعقبة من أجل الغدد تحت الفك السفلي وتحت اللسان.
4. يعمل العصب الوجهي في قناة عظمية على طول الجدران الإنسية والباطنة للتجويف الطبلي ، ويوفر ثلاثة فروع - أعظم عصب صخري في العقدة الوراثية ، عصبًا للعضلة الرسغية مقابل الهير الهرمي ، وعصب العصب الطيمبدي حوالي 6 ملم فوق الثقبة القثرية.
الغشاء المخاطي للتجويف الطبلي:
الغشاء المخاطي الطبلي مستمر مع الأنبوب السمعي ، الغار الخشوي وخلايا الهواء الخشاء. معظم الغشاء المخاطي هو عمودي مبتعد باستثناء في المناطق التالية حيث تكون الخلايا غير مهدبة ومسطحة: فوق العظمية السمعية ، والجدار الخلفي ، والجزء الخلفي من الجدار الإنسي ، وأجزاء من الغشاء الطبلي ، والنخيل الخشبي وخلايا الهواء الخشاء. الغدد غائبة في الغشاء المخاطي. على مقربة من الفتحة البلعومية للأنبوب السمعي ، تكون الخلايا الكأسية المخاطية مفرزة.
وهناك عدد من طيات الأوعية الدموية في التجويف الطبلي ، مما يجعل العسل الداخل في شكله. أضعاف واحدة تنحدر من سقف التجويف إلى رأس الصائم وجسم الفتح. طيات أخرى تستثمر العضلات stapedius و tendor tympani العصب tympani chorda. ترتبط ثلاث استراحات مخاطية ارتباطًا وثيقًا بالغشاء الطبلي.
الاختبارات السريرية لحدة السمع:
الصمم قد يكون بسبب
(أ) مرض الأذن الوسطى (الصمم التوصيلي) أو
(ب) الآفة في العصب القوقعي أو القوقعة (الصمم العصبي).
بالإضافة إلى الفحص المتناظري وقياس السمع ، يمكن اختباره على النحو التالي عن طريق تطبيق شوكة ضبط الاهتزاز:
اختبار رينه:
يتم وضع شوكة الرنين على العظم الخشائي ، وعندما لا يسمع الصوت ، يتم وضعه أمام الأذن الخارجية. في موضوع ذو أذن متوسطة عادية ، لا يزال الاهتزاز مسموعًا ، لأن الصوت الذي يتم إجراؤه عن طريق الغشاء الطبلي والعظمية أكبر من الصوت الذي يتم إجراؤه عبر عظام الجمجمة. إذا لم يتم سماع الصوت أمام الأذن ، يشتبه في الصمم التوصيلي بسبب مرض الأذن الوسطى.
في صمم عصب شديد ، لا يسمع صوت في كلتا الحالتين.
اختبار ويبر:
عادة ما يُسمع شوكة توليف مهتزة فوق رأس الجمجمة بشكل متساوٍ في كل أذن. عندما يسمع الصوت بشكل أفضل في الأذن المصابة ، يقع المرض في الأذن الوسطى حيث تجعل العظمية المصهورة التوصيل العظمي من خلال الجمجمة فعالة. إذا تم تحويل الصوت إلى الأذن السمعية بشكل أفضل ، فإن فقدان السمع يرجع إلى ضعف وظيفة العصب السمعي أو القوقعة.
غار الخشاء:
الغشاء الخشاء أو الطبل هو عبارة عن جيب في الهواء في الجزء الصخري من العظم الصدغي ، وينمو كتمدد للخلف في التجويف الطبلي. يفترض حجم الكبار الكامل عند الولادة. يقيس كل من جدرانه حوالي 10 ملم ، وتبلغ سعته حوالي 1 مل. يصطف الغار من قبل الخلايا غير مهدبة بالارض.
الحدود:
يتكون السقف من قبل timmen tympani ، ويرتبط بالحفرة القحفية الوسطى والفص الصدغي للدماغ.
يتلقى الكلمة فتحات خلايا الهواء الخيشانية التي تنبت من الغار وتمتد إلى البادرة الخشاءية. تغيب خلايا الهواء الخشاء عند الولادة ، وتبدأ بالتطوير بعد عامين.
يقدم الجزء العلوي من الجدار الأمامي فتحة ، وهو عبارة عن aditus إلى الغار ، الذي يتواصل من خلاله الجزء epympamic من تجويف الطبلة مع الغار. يرتبط الجزء السفلي من الجدار الأمامي بالجزء الهابط من القناة العظمية لعصب الوجه.
يرتبط الجدار الخلفي بالجيب السيني المفصول عن طريق صفيحة رقيقة من العظم. في بعض الأحيان تتداخل الخلايا الهوائية الخلوية بين الجيب الوريدي والغروم.
ويمثل الجدار الإنسي انتفاخًا للقناة نصف الدائرية الجانبية ، بالقرب من مدخل الغار. Rest of the medial wall is related with the posterior semicircular canal separated by a thin plate of bone.
The lateral wall is formed by the squamous part of temporal bone below the supra-mastoid crest. It is represented externally by the supra- meatal triangle and corresponds, on surface projection, with the cymba conchae. The thickness of the lateral wall is only 2 mm in a new born, but the thickness increases by 1 mm each year until it becomes 12 mm — 15 mm by puberty.
Mastoid air cells:
These are intercommunicating cavities which sprout from the mastoid antrum during the second year and invade the mastoid bone. The air pockets are variable in number, size and distribution, and are lined by the flattened non-ciliated cells.
According to the distribution of air cells, the mastoid process consists of the following types:
(أ) من النوع الهوائي ، عندما تتخللها تماماً الخلايا الهوائية ؛
(b) Sclerotic type, when the air cells fail to sprout and make the mastoid process a solid mass of bone;
(ج) النوع المختلط المحتوي على خلايا هوائية ونخاع عظمي.
The process of pneumatization may extend beyond the mastoid process and affect the following areas;—squamous part of temporal bone above the supramastoid crest, posterior part of the root of the zygoma, around the facial canal and sigmoid sinus, along the roof and floor of the tympanic cavity, around the carotic canal and along the auditory tube. These extensions are surgically important and account for various manifestations due to inflammation of air cells.
The facial nerve:
المقدمة:
The facial nerve (VII cranial) consists of a motor and sensory root, the latter is also known as the nervous intermedius. It contains the following functional components:
(a) Branchio-motor fibres, to supply the muscles which are developed from the second branchial arch;
(b) Preganglionic secreto-motor fibres, for the submandibular, sublingual, lacrimal glands and glands of soft palate and nasal cavity.
(c) Taste fibres, from the anterior two-thirds of the tongue and from the soft palate;
(d) Cutaneous somato-sensory fibres, from the concha of the auricle are probably conveyed by the facial nerve.
Deep (nuclear) origin (Fig. 14.11):
1. Motor nucleus:
It is situated in the caudal part of the pons, below and in front of the abducent nucleus. The motor nucleus represents special visceral (branchial) efferent column. It presents the following nuclear sub-groups-lateral, intermediate and medial.
The lateral group supplies the buccal musculature and buccinator muscle; the intermediate group supplies orbicularis oculi, muscles of the fore head and upper face; the medial group consists of dorso- medial and ventro-medial sets—the former supplies the auricular muscles and occipito- frontalis; the latter supplies the platysma (Carpenter, 1978).
The fibres from the motor nucleus pass dorso- medially towards the caudal end of the abducent nucleus, and then run rostrally superficial to that nucleus occupying the facial colliculus of the floor of the fourth ventricle.
At the cranial end of abducent nucleus the fibres bend abruptly downwards and forwards forming an internal genu, and emerge at the lower border of the pons through the motor root.
2. Superior salivatory nucleus:
It is situated dorso-lateral to the caudal part of the motor nucleus and represents the general visceral efferent column. It gives origin to the preganglionic secreto-motor (parasympathetic) fibres which emerge through the sensory root. Therefore, the sensory root is a misnomer, because in addition to sensory fibres it conveys secreto-motor fibres.
3. Upper part of the nucleus of tractus solitaries:
It represents special visceral afferent and possibly general visceral afferent column. It receives taste sensation from the anterior two- thirds of the tongue via the chorda tympani nerve, and from the soft palate through the greater petrosal nerve.
4. Upper part of the spinal nucleus of the trigeminal nerve:
Possibly it receives cutaneous sensations from the auricle through the auricular branch of the vagus, and the cell bodies of these fibres are located in the genicular ganglion of the facial nerve.
Central connections:
(a) The cortico-nuclear fibres (pyramidal) of the opposite side control the activities of that part of the motor nucleus which supplies the muscles of the lower part of the face.
(b) That part of the motor nucleus which supplies the muscles of the forehead and eye lids, is controlled by the cortico-nuclear fibres of both sides.
أصل سطحي:
Both the roots of the facial nerve are attached to the lower border of the pons between the olive and inferior cerebellar peduncle. The motor root is large and lies on the medial side of the sensory root. The vestibulo-cochlear nerve is situated just lateral to the sensory root. Sometimes the sensory root or nervous intermedius is found to emerge along with the vestibulo-cochlear nerve and gradually inclines to join the facial nerve in the internal acoustic meatus.
بالطبع والعلاقات:
The course of the facial nerve may be divided by the stylomastoid foramen into intracranial- intrapetrous part and extracranial part (Figs. 14.8, 14.9).
Intracranial-intrapetrous part:
From the brain stem both roots of the facial nerve, accompanied by the vestibulo-cochlear nerve, pass laterally and forwards and enter the internal acoustic meatus where the labyrinthine artery accompanies them.
In the meatus the motor root lodges in a groove on the antero-superior surface of the vestibulo-cochlear nerve, and the sensory root intervenes between them. At the bottom of the meatus the two roots of facial nerve unite to form a trunk which enters the bony facial canal.
In the bony canal at first the nerve passes laterally above the vestibule of the internal ear, and reaches the medial wall of the epitympanic part of tympanic cavity where it bends backward forming a genu (external genu). At the genu the facial nerve presents an asymmetrical swelling known as the genicular ganglion which contains the cell bodies of the pseudo-unipolar sensory neurons.
From the genu the nerve passes backward and downward lodging in the bony canal above the promontory and the fenestra vestibuli, and reaches the medial wall of the aditus to the mastoid antrum. Here the nerve is related above with a bulging of the lateral semicircular canal.
Finally the nerve passes vertically downward along the posterior wall of the tympanic cavity and leaves the temporal bone through the stylomastoid foramen.
Extracranial part:
At its exit from the stylomastoid foramen the facial nerve changes the direction, passes forward superficial to the styloid process of temporal bone and pierces the posteromedial surface of the parotid gland. Within the gland the nerve runs forward for about 1 cm superficial to the retro-mandibular vein and external carotid artery, and then divides into temporo-facial and cervico-facial trunks.
The temporo-facial turns abruptly upward and subdivides into temporal and zygomatic branches. The cervico-facial passes downward and forward and subdivides into buccal, marginal mandibular and cervical branches.
The five terminal branches radiate like the goose's foot through the anterior border of the gland and supply the facial muscles. Such branching pattern is known as the pes anserinus.
Points for special importance:
1. يعرض العصب الوجهي نوعين من الجينات genu genence: جنو داخلي داخل البونات حول الطرف القحفي للنواة المستجدة. جينات خارجية تحتوي على أجسام خلية من الخلايا العصبية الحسية في الجدار الإنسي للجزء epymmpanic من تجويف الطبلة.
2. من جذع الدماغ إلى التوزيع الطرفي ، يتغير العصب الوجهي باتجاه خمس مرات - للأمام وللأمام وللأمام وللخلف وللأسفل وللأمام.
3. تقع الثقبة القثرية السطحية حوالي 2 سم في عمق منتصف الحد الأمامي من عملية الخشاء. في المولود الجديد ، تقع الثقبة الملغية في سطح العظم الخشبي ، حيث أن عملية الخشاء تنبت حوالي السنة الثانية بعد الولادة. لذلك ، يتم خراج خراج الجلد خلف الأذن بعناية في الطفل من أجل تجنب إصابة العصب الوجهي.
فروع:
فروع الاتصالات:
1. في الصماخ السمعي الداخلي - مع العصب الدهليزي القوقعي.
2. في العقدة الجليدية
(أ) مع العقدة pterygo-palatine من خلال العصب الصخري الأكبر ، والذي ينشأ من العقدة الجينية ويترك تجويف الطبلة من خلال فجوة لذلك العصب في timment tympani.
عند الوصول إلى ثقبة الثقبة تحت العقدة الثلاثية التوائم ، ينضم العصب الصخري الأكبر إلى العصب الصخري العميق من الضفيرة المتعاطفة حول الشريان السباتي الداخلي ويشكل عصب قناة الجفن. هذا الأخير يظهر في الحفرة الجناحية ، وينضم مع العقدة الحنكية pterygo-palatine ganglion.
يقوم أكبر عصب بيضوي بإيصال ألياف خبيثة preganglionic إلى الغدة الدمعية والغدد في الغشاء المخاطي للأنف والحنك الرخو. كما أنه ينقل ألياف الذوق من الحنك الرخو.
يتم ترحيل ألياف ما قبل العصبية إلى خلايا العقدة الحنكية pterygo-palatine ganglion. تصل ألياف ما بعد العقد إلى الغدة الدمعية بعد مرورها بشكل متتابع من خلال الأعصاب الوجنية والدمعية ، وتنتقل تلك الألياف للغدد الحلقية اللينة والأغشية المخاطية الأنفية عبر الأعصاب الحنكية الأكبر والأقل.
وتمتد ألياف الذوق من الحنك الرخو بشكل متتابع من خلال العصب الحنكي الأصغر ، والعقد الحنكي pterygo-palatine دون انقطاع ، وعصب قناة pterygoid ، وأعظم عصب بيتروسي ، وتنتهي كعمليات محيطية من العصبونات الحسية للعقدة الجينية.
(ب) مع العقدة الأوتوماتية عن طريق فرع ينضم إلى العصب الصخري الأقل.
(ج) مع الضفيرة المتعاطفة حول الشريان السحائي الأوسط من قبل فرع يعرف باسم العصب الصخري الخارجي.
3. في قناة الوجه - مع الفرع الأذني من العصب المبهم ، الذي من خلاله يقوم العصب الوجهي بنقل الاحساس الجلدي من concha.
4. أسفل الثقبة الملغية القشرية - مع البلعوم اللساني البلعومي ، المبهم ، الأوريكولو-الزماني والأعصاب الأذنية العظيمة.
5. خلف الأذن - مع العصب القذالي الأصغر.
6. في الوجه - مع فروع العصب الثلاثي التوائم ؛ في حين يتم اشتقاق إمدادات العضلات من عضلات الوجه من العصب الوجهي ، يتم نقل نبضات التحفيز من عضلات الوجه مركزيا من العصب الثلاثي التوائم.
7. في الرقبة - مع العصب الجلدي العنقي العرضي.
فروع التوزيع
1. في قناة الوجه (فرعين):
(أ) العصب إلى stapedius:
ينشأ من العصب الوجهي مقابل البروز الهرمي ويزود عضلات stapedius. الشلل من stapedius تنتج hyperacusis.
(ب) العصب الرباعي tympani (الشكل 14.10):
انها تنشأ من العصب الوجهي حوالي 6 ملم فوق الثقبة القثرية. إنه ينقل ألياف الذوق من الثلثين الأماميين من اللسان ما عدا الحليمات الفوائلية ، والألياف السرطانية ما قبل التحويلية للغدد تحت الفك السفلي وتحت اللسان. يمثل عصب طبلبان طيمبانيا الفرع الأمامي من أول قوس خيشومي.
بالطبع والعلاقات:
يمر العصب إلى الأمام وإلى الأعلى مصحوبًا بشريان الإبر القصوي في قناة عظمية منفصلة ، ويظهر في الجدار الخلفي للتجويف الطبلاني عند القناة العصبية الخلفية للعصب الذي يقع خلف الغشاء الطبلي. يمر العصب إلى الأمام بين الطبقات الليفية والأغشية المخاطية للغشاء الطبلي عند تقاطعات الجرذان flaccida و pars tensa ، ويعبر الجانب الإنسي لمقبض التوليب.
ويترك التجويف الطبلي من خلال القناة الدهنية الأمامية للعصب الذي يقع في الطرف الإنسي من الشق الطبقي النفطي. هنا يرافق العصب من قبل الرباط الأمامي من الصغرى والفرع الطبل الأمامي من الشريان الفك العلوي.
ثم يمر عصب طبلبان تيمبولني إلى الأسفل وإلى الأمام في الحفرة فوق الكونية تحت غطاء عضلة جنازة جانبية ، ويعبر الجانب الإنسي من العمود الفقري للعظم الوتدي وينضم إلى الزاوية الحادة للحد الخلفي من العصب اللساني الذي من خلاله ألياف يتم توزيع chorda tympani. في الحفرة المؤقتة ، يرتبط chorda tympani بشكل جانبي مع الشريان السحائي الأوسط ،
2. أسفل الثقبة الملغية (ثلاثة فروع):
(أ) العصب الأذني الخلفي - يمر إلى الخلف والخلف خلف الأوعية الدموية ، ويزود العضلات الداخلية للسطح القحفي للأذن ، وبطانة الأذنية الخلفية والبطن القذالي للوجبة الأمامية.
(ب) العصب إلى البطن الخلفي من المعدة.
(ج) العصب العضلي اللامي ؛ في بعض الأحيان ينشأ الفرعان الأخيران كجذع مشترك.
3. في الوجه (خمسة فروع محطة):
(أ) يمر الفرع الزماني صعوداً وأماماً أمام الأُذَيْبِيّة وعبر القوس الوجني ، ويزود عضلات متأصلة في السطح الجانبي للأذن ، الأوعية الأمامية والعضلات الفائقة ، والجزء العلوي من عوامة أوربيكلاريس ، والجبهة الأمامية ، والطبقة المموجة.
(ب) فرع Zygomatic يمتد على طول القوس الوجني ويزود الجزء السفلي من oculi orbicularis.
(ج) يتكون الفرع الشجري من أجزاء سطحية وعميقة. الفروع السطحية توفر procerus. تقسم الفروع العميقة إلى مجموعات علوية وسفلية. يمر الشدق العلوي إلى الأمام فوق القناة النكفية ويزود zygo-maticus بالغ الصغر ، والزعيم luvator anguli ، و levator labii superioris ، و levator labii superioris alaeque nasi وعضلات الأنف. يمرر الشدق السفلي تحت القناة النكفية ويزود الشظية و orbicularis oris.
(د) يظهر فرع الفك السفلي الهامشي أولاً في الرقبة ، ثم ينحني إلى الأعلى وإلى الأمام عبر الحد السفلي من الفك السفلي عند الزاوية السفلية للجسم الأمامي ، ويظهر في الوجه بعد عبوره سطحيًا إلى شريان الوجه والوريد. انها تزود risorius ، depressor anguli oris ، depressor labii undereverior و mentalis.
(ه) يظهر فرع عنق الرحم في المثلث الأمامي من الرقبة من خلال قمة الغدة النكفية وتزويد platysma.
اقتفاء أثر الألياف المكونة لعصب الوجه (الشكل 14.11)
1. إن الألياف الحركية الفرعية التي تنتج عن النواة الحركية تمر بشكل متوالي من خلال الجذر الجذري للمحطة وجذر العصب الوجهي ، وتزود عضلات stapedius مقابل البروز الهرمي ، أما الباقي فيتم توزيعه أسفل الثقب القشري.
2. ما قبل السريرية للألياف السريرية للمحركات للغدد الدمعية ، وغدد من الحنك الرخو والغشاء المخاطي للأنف الناتجة عن النواة اللعابية المتفوقة (ربما النواة الدمعية) تمر بشكل متتابع من خلال الجذر الحسي والجذع من العصب الوجهي ، وأعظم العصب البتروي وعصب الجناجر يتم نقل القناة ، والألياف في خلايا العقدة الظفرة. تمر ألياف ما بعد الغرنقة في الغدة الدمعية عبر الأعصاب الوجنية والدمعية وتصل إلى العضو المستهدف. تلك للغدد من الحنك الرخو والغشاء المخاطي للأنف تنحدر من خلال الأعصاب الحنكية الأكبر والأقل.
تنبثق الألياف ما قبل التحويلية للغدد تحت الفك السفلي وتحت اللسان من النواة اللعابية الفائقة وتمرر في الخلافة من خلال الجذر الحسي والجذع من العصب الوجهي وأورام الشيماني والأعصاب اللسانية وتنتهي في العقدة تحت الفك السفلي التي تعمل كمحطة للترحيل. وتزود الألياف الخارجة من العقدة من الإمداد بالعقد مباشرة الغدة تحت الفك السفلي وتصل إلى الغدة تحت اللسان بعد الانضمام إلى العصب اللساني.
3. وتمتص ألياف الذوق من الثلثين الأماميين من اللسان بشكل متتابع من خلال اللمف ، اللولبية العصبية ، وجذر العصب الوجهي ، وتنتهي كعمليات محيطية من العصبونات الحسية الأحادية شبه الزائفة للعقدة الجينية. وتمتص الألياف الذوقية من الحنك الرخو في الخلافة عبر العصب الحنكي الأصغر ، والعقد الحنكي pterygo-palatine دون انقطاع ، والعصب في قناة pterygoid ، والعصب البتروي الأكبر ، وتنتهي كعمليات محيطية من العصبونات الحسية للعقدة الجينية.
تمر العمليات المركزية للعقدة الجينية عبر الجذع والجذر الحسي للعصب الوجهي وينتهي في الجزء العلوي من النواة في سكتاريتوس سكتاريوس. يمر التتابع الطازج للألياف من النواة الانفرادية بالخط الأوسط ويصعد إلى الجانب المقابل كالجهاز solitario- الهضمي الذي ينتهي في نواة VPM للمهاد. من المتوقع أن يتم ترحيل التتابع النهائي من المهاد إلى الجزء السفلي من التلفيف التالي للوسط (مناطق 3،1،2 ،) للحصول على حساسية الطعم.
4. من المحتمل أن يتم نقل الأحاسيس الجلدية من قشرة الأذن أولاً بواسطة الفرع الأذيني من المبهم ، ومن ثم عبر جذع العصب الوجهي إلى العقدة الوراثية حيث توجد أجسام الخلايا. تمر العمليات المركزية للخلايا العقدية عبر الجذع والجذر الحسي للعصب الوجهي وتكوّن روابط متشابكة مع الجزء العلوي من نواة العمود الفقري للعصب الثلاثي التوائم.
في الهربس النطاقي الذي يؤثر على concha ، وجد أن الآفة الفيروسية تشمل العقدة الجينية في العصب الوجهي. التصرف التشريحي للألياف الجلدية في العصب الوجهي ينتظر تأكيدًا إضافيًا.
الأذن الداخلية:
تتكون الأذن الداخلية من متاهة عظمية خارجية ومتاهة داخلية غشائية. تتضمن المتاهة العظمية سلسلة من التجاويف العظمية المتداخلة ضمن الصدفة الصخرية ، مليئة ببيليمليم ، وتحتوي على متاهة غشائية. الطول الكلي للمتاهة العظمية هو حوالي 18 ملم ، ويعرض ثلاثة أجزاء من قبل إلى الوراء - القوقعة ، الدهليز وثلاث قنوات نصف دائرية (الشكل 14.13).
وتتكون المتاهة الغشائية من نظام مغلق من الأكياس والأنابيب الغشائية فيما بين المتاهات العظمية ، ومليئة بالمحلول اللمفاوي. ويعرض من قبل ثلاثة أجزاء إلى الوراء
(أ) قناة القوقعة (وسائط الحفريات) داخل القوقعة العظمية ؛ أنه يحتوي على الجهاز اللولبي من كورتي الذي يعمل الجهاز العضوي للسمع.
(ب) يعنى السلكول والمركب داخل الدهليز بالتوازن الاستاتيكي والتسارع الخطي بمستقبلات الجاذبية في البقع.
(ج) ثلاث قنوات نصف دائرية داخل القنوات العظمية المقابلة تنظم التوازن الحركي والتسارع الزاوي من قبل المستقبلات الدوارة في crista ampullaris.
ملاحظة: تفترض الأذن الداخلية ، وثلاث عظمية سمعية ، وتجويف الطبل ، ونقيض الخشاء الحجم الكامل للبالغين عند الولادة.
متاهة عظمية:
القوقعة:
القوقعة مخروطية الشكل وتشبه قوقعة الحلزون العادي. يتم توجيه القمة التي تعرف باسم القبة إلى الأمام وإلى الجانب الآخر من الجدار الإنسي للجوف الطبلاني ، وتوجد قاعدتها في أسفل الصماخ السمعي الداخلي. يقيس حوالي 5 ملم من القمة إلى القاعدة ، و 9 ملم في القاعدة. تتألف القوقعة من عمود مركزي ، و modiolus ، وقناة قوقعة عظمية (الأشكال 14.14 ، 14.15 ، 14.16).
إن الموديول هو مخروطي الشكل مع القمة الموجهة إلى القبة ، وقاعدتها في قاع الصماخ تقدم جُرَفًا فصاميًا تنتقل من خلالها ألياف العصب القوقعي.
يتم ترتيب قناة القوقعة الصناعية ، التي يبلغ طولها حوالي 35 مم ، حول حلزونية الشكل وتتحول إلى نهايتين وثلاثة أرباع. يبدأ الدور القمي في القبو ، ويتواصل الدور القاعدي مع الدهليز. تزداد القناة من القطر من القمة إلى القاعدة ، وينتقل الدوران القاعدي إلى التجويف الطبلي باعتباره الرعن.
تصنع صفيحة لولبية عظمية من سطح الموديول إلى القناة القوقعية مثل خيط المسمار. تمتد الصفيحة حوالي نصف الطريق عبر عرض القناة وتضيق تدريجيًا من القاعدية إلى الدور القمي للقوقعة.
تنقسم الحافة الحرة من الصفيحة إلى شفة طبلمية وشفة دهليزية يفصلها التلم الحامل على شكل С-spiralis internus. من الشفة الطبليّة للصفيحة يمتدّ غشاء باسيلار ليفي إلى قشور crista basilaris على الجدار الخارجي للقناة القوقعية. وهكذا تقسم الصفيحة العظمية والغشاء القاعدي معاً القناة القوقعية إلى الجزء العلوي ، القفص الصخري (نحو القمة) ، والجزء السفلي ، الطبلية (نحو القاعدة).
تمتلئ كل من scalae مع perilymph والتواصل مع بعضها البعض في قمة modiolus من خلال الفتحة ، helicotrema ، حيث تشكل الصفيحة العظمية عملية على شكل هوك. في المنعطف القاعدي من القوقعة يتم إغلاق طبلية سكالا عن طريق انصهار الحافة السفلية للصفيحة العظمية مع القناة القوقعية ، في حين تتواصل القفص الصخري مع الجدار الأمامي من الدهليز. على مقربة من المنعطفات القاعدية ، تقدم scala tympani ميزتين:
(أ) القفص Fenestra ، الذي يفتح في التجويف الطبلي أدناه وخلف رعن ، ولكن مغلقة في الحالة الأخيرة من قبل غشاء الطبلية ثانوي ثلاثي الطبقات. عندما يتم ضغط السائل اللامبالي من خلال الحركة الداخلية للوحة القدم من الركائز أثناء نقل الموجات الصوتية ، يتم فك الضغط عن طريق الانتفاخ التعويضي الخارجي للغشاء الطبلي الثانوي.
(ب) قناة القوقعة هي قناة أنبوبي ضيقة تنقل البيرمليف مع السائل الدماغي الشوكي في الفضاء العنكبوتية الفرعية من خلال القناة القوقعية. يقترح بعض العمال وجود تقسيم بين perilymph و CSF. لكن مادة التتبع الكثيفة الإلكترون ، عند إدخالها في الفضاء العنكبوتية الفرعية ، تظهر في perilymph مما يشير إلى أن التقسيم يعرض مظهرًا يشبه المنخل.
الغشاء القاعدي هو مشدود وقصير (0.2 ملم) عند المنعطف القاعدي ، ولكن التراخي وعريض (0.4 ملم) في المنعطف قمي. ترتبط الغشاء الدهليزي (Reissner's) بالقرب من الشفة الدهليزية من الصفيحة العظمية وتمتد عبر الدهليز scala vestibuli إلى الجدار الخارجي للقناة القوقعية. تشكل المنطقة المثلثية ، التي تم إنشاؤها بواسطة الأغشية الدهليزية والبازلار والجدار الخارجي للقناة ، القناة القوقعية (وسائط سكالا).
الدهليز:
إن الدهليز عبارة عن تجويف عظمي بيضوي مضغوط ثنائي الجانب ، ويتدخل بين القوقعة الأمامية والقنوات نصف الدائرية الخلفية. من الأمام ، تتواصل الدهليز مع دهليز سكالا وتتلقى إنهاء دوران القاعدية للقناة القوقعية. من خلفه وفوقه ، يتلقى الدهليز القنوات الثلاثة شبه الدائرية بخمس فتحات. يقيس الدهليز حوالي 5 ملم عموديًا وأماميًا خلفيًا ، وحوالي 3 مم عرضًا.
يعرض الجدار الجانبي للرواق الدهليزي الذي تم إغلاقه في الحالة الأخيرة بقاعدة الركابي والرباط الحلقي. انتفاخ نهاية ampullated للقناة شبه دائرية الجانبية تقع فوق fenestra vestibuli. يمر العصب الوجهي في القناة العظمية أفقياً فوق الدهليز ، ثم يتحول إلى الخلف في الفترة الفاصلة بين فينسيرا الدهليز وأمبولة القناة الجانبية.
يقدم جدارها الإنسيري فتحة لقناة الدهليز التي تظهر تحت الجافية من السطح الخلفي للجزء الصخري من العظم الصدغي كإطالة أعمى أنبوبي من متاهة غشائية ، الصقر و القناة اللمفية البطانية. ينقسم الجزء الداخلي من الجدار الوسطي للرواق من خلال قمة مائلة ، قمة القمة الدهليزية ، إلى عطلة كروية أسفل وأسفل وعطلة إهليلجية من الأعلى والخلف.
يتم وضع هذا الخاتم في العطلة الكروية التي تمثل الثقب لمرور التقسيم الأدنى للعصب الدهليزي إلى الصفار. يتم تضمين utricle في العطلة الإهليلجية ، التي يتم تثقيب أرضية من قبل التقسيم العلوي للعصب الدهليزي إلى utricle ، و ampullae من القنوات العليا وشبه الدائرية الجانبية.
القنوات الهلالية:
هذه القنوات العظمية هي ثلاثة في عدد - الأمامي (متفوقة) ، الخلفي والجانبي. تصف كل قناة ثلثي دائرة ، طولها 15-20 مم تقريبًا ، وتتواصل من طرفين مع الجزء العلوي والخلفي من الدهليز. تتقاطع النهاية الوسطى للقناة الأمامية والنهاية العلوية للقناة الخلفية لتشكل بلدية صرعية تفتح على الجدار الإنسي للرواق. لذلك فتحت القنوات نصف الدائرية في الدهليز بخمسة فتحات. نهاية واحدة من كل قناة تقدم توسع يعرف باسم أمبولا ، والذي يحتوي على نهاية ampullary للقناة نصف دائري المقابلة.
والقناة الأمامية محدبة إلى الأعلى ، أما طرفها الأمامي المائل فهو مقوس. يقال أن التحدب التصاعدي يمثله سماحة arcuate على السطح الأمامي للجزء الصخري من العظم الصدغي. تقع الطائرة من القناة الأمامية في الزاوية اليمنى إلى المحور الطويل للصخري الصخري.
تقع القناة الخلفية بالتوازي مع السطح الخلفي للخزان الصخري ، ويتم تحويلها إلى الوراء وإلى نهاية الأسفل أدناه. مستوي القناة الأمامية لأذن واحدة متوازي مع القناة الخلفية للأذن الأخرى ، والعكس بالعكس.
تصبح القناة الجانبية أفقية عندما يميل الرأس حوالي 30 درجة إلى الأمام. يتم تحويلها إلى الخلف إلى الخلف ، ويتم إنهاء الطرف الأمامي الجانبي.
متاهة غشائية:
وهو يتألف من نظام مغلق من الأكياس والأنابيب الغشائية فيما بين المتاهات العظمية ويمتلئ بالمحلول اللمفاوي. تقدم هذه المتاهة الغشائية - القناة القوقعية داخل القوقعة العظمية ، والنسق والمركب داخل الدهليز ، والقنوات نصف الدائرية ضمن القناة العظمية المقابلة (الشكل 14.17).
القنوات شبه دائرية تفتح في utricle الذي ينضم مع saccule بواسطة قناة utriculo-saccule على شكل Y. يتواصل الرابطة بدوره مع القناة القوقعية من خلال قناة ductus reuniens. يتم تعليق utricle ، saccule والقنوات شبه دائرية من متاهة عظمية بواسطة العصابات الخلوية الليفية عبر الفضاء perilymphatic.
تحتوي المتاهة الغشائية على مكونين وظيفيين منفصلين - قناة القوقعة السمعية (النظام السمعي) ؛ القنوات ، utricle وشبه الدائرية لموازنة (النظام الدهليزي أو المتاهة).
يراقب كل من utccle و utricle التوازن الثابت والتسارع الخطي ، في حين أن القنوات شبه الدائرية تهتم بالتوازن الحركي والتسارع الزاوي. من الواضح أن الوظائف غير المتجانسة للمتاهة الغشائية مرتبطة بتغيرات بنيوية إقليمية واتصالات عصبية منفصلة.
قناة Cochlear (وسائط سكالا):
تقع القناة على طول الجدار الخارجي للقناة القوقعية العظمية وتخضع لدوران حلزوني يتحول من طبقتين إلى ثلاثة أرباع. تبدأ بشكل أعمى في القبة وتعرف النهاية الأعمى باسم lagaena.
يدخل الدور القاعدي للقناة الدهليز ، حيث ينضم مع السكل عن طريق قناة ضيقة ، القناة reuniens. تحتوي القناة القوقعية على الجهاز اللولبي لـ Corti (الجهاز السمعي المحيطي) ، والذي يرتكز على الغشاء القاعدي ويغطيه غشاء membrana.
هيكل القناة القوقعية (الشكل 14.18):
يتم تقييد القناة القوقعية إنسيًا عن طريق الغشاء الدهليزي (ريسينزر) ، بشكل جانبي عن طريق الأوعية الدموية ، وأقل من الشفة الطبلي للصفيحة اللولبية العظمية في الجزء الإنسي والغشاء القاعدي في الجزء الجانبي. ينقسم الغشاء القاعدي إلى جزء جانبي ، zona pectinata ، وجزء إنسي ، zona arcuata الذي يرتكز على جهاز كورتي.
يتكون الغشاء الدهليزي من طبقة خارجية من الخلايا اللمفاوية الطلائية المسطحة ، صفيحة قاعدية متداخلة ، والبطانة الداخلية اللمفاوية تبطن بطبقة من ظهارة حرشفية بسيطة.
تتكون الأوعية الدموية stria vascularis من ظهارة طبقية متخصصة تتخللها ضفيرة غنية من الشعيرات الظهارية داخل الظهارية. تتكون الظهارة من ثلاثة أنواع من الخلايا - الخلايا المظلمة الداخلية أو الكروموفيلية ، والخلايا الوسيطة الخفيفة أو خلايا الكروموفين والخلايا القاعدية الخارجية. إن الأوعية الدموية stria vascularis هي المصدر الرئيسي لتخليق endolymph الذي يشبه إلى حد كبير السائل داخل الخلايا مع K + عالي وتركيز Na + منخفض. تعتمد الإمكانات الكهربائية الإيجابية لل endolymph إلى حد كبير على مستوى الأوكسجين في الخلايا الظهارية.
تنقسم الحواف الحرة المسقطة لصفيحة الحلزونية اللولبية إلى شفة طبلية وشفة دهليزية يفصلها التلم الحامل على شكل С-spiralis internus. الشفة الطبليّة مثقبة من قبل العديد من الثقوب لمرور فروع العصب القوقعي.
ينقل السبيل الحافز اللولبي في مينولوس (قاعدة الصماخ السمعي الداخلي) فروع العصب القوقعي. هذا الأخير يمر عبر قنوات modiolus وينحني على التوالي إلى الخارج للوصول إلى الهامش المرفقة من الصفيحة العظمية ، حيث تتوسع القنوات اللولبية وتؤوي الخلايا العقدية الحلزونية القطبية.
ويمتد الغشاء القاعدي من شفة الطبلة لصفيحة عظمية إلى قشور crista ، وهو إسقاط مخروطي من الجدار الخارجي للقناة القوقعية. يقدم السطح العلوي للشفة الدهليزي عددًا من الارتفاعات السطحية ، وهي أسنان سمعية تفصلها أخاديد متقاطعة في زوايا قائمة.
يعطي الشفة الدهليزية التعلق بسمك الأغشية عند الطرف وإلى الغشاء الدهليزي بعيدًا عن الحافة.
الجهاز اللولبي من corti:
وتتكون من خلايا (عمود) داخلية وخارجية ، وخلايا شعر داخلية وخارجية ، تدعم خلايا ديتر و هنسن ، وكتلة الأغشية (الشكل 14.18).
يتم ترتيب كل من خلايا القضيب الداخلية والخارجية في صف واحد وتعلق بالأغشية القاعدية من خلال قواعدها الموسعة ؛ نهاياتها العليا تميل وتجتمع مع بعضها البعض مفصولة بداخلية مثلثة ، نفق كورتي. القضبان الداخلية هي حوالي 6000 في عدد وجعل زاوية حوالي 6O ◦ مع الغشاء القاعدي. القضبان الخارجية ، حوالي 4000 في العدد ، تجعل زاوية حوالي 40 ◦ مع الغشاء القاعدي.
خلايا الشعر الداخلية هي شكل الكمثري (نوع من الخلايا الحسية) ، حوالي 3500 في عدد وترتب في صف واحد على الجانب الإنسي للقضبان الداخلية (الشكل 14.19).
حوالي 40 إلى 60 ستيرويليا أو ميكروفيلي مشروع يصعد من السطح الحر لكل خلية شعر داخلية. يتم ترتيب الاستيروسية بطريقة على شكل حرف U ، مع التقعر الموجه نحو modiolus.
يتم توفير قاعدة خلية الشعر الداخلية مع نوعين من بوتونات متشابك. الألياف القريبة من العصب القوقعي تأتي في اتصال متشابك مباشر مع غشاء البلازما لخلايا الشعر. تجعل الأجزاء الطرفية للألياف الصادرة من العصب القوقعي اتصالًا متشابكًا فقط مع الجانب الجانبي للألياف المختلفة ولا تصل إلى خلايا الشعر مباشرة.
هذا يشير إلى أن الألياف efferent تعدل انتقال الألياف وارد. وبصرف النظر عن بوتونات متشابك ، وتحيط خلايا الشعر الداخلية من الخلايا الداعمة السلامي الداخلية.
تكون خلايا الشعر الخارجية أسطوانية الشكل في الشكل (الخلايا الحسية من النوع الثاني) ، حوالي 12000 إلى 20000 ، ويتم ترتيبها في ثلاثة صفوف في الملف الأساسي ، وأربعة صفوف في الملف الأوسط وخمسة صفوف في الملف القمي. في المجموع ، هناك حوالي 23500 خلية شعر في الجهاز اللولبي لكورتي وتقريبا عدد مماثل من الخلايا العصبية في العصب القوقعي في الإنسان. كل خلية شعر خارجية تحتوي على 80 إلى 100 مجسمة ويتم ترتيبها في كل خلية على شكل U أو W ، مع تقعرها إلى modularus.
لا تقدم خلية الشعر السمعي أي كينوسيليوم ، ولكن الجسم المركزي والجسم القطبي على جانب محدب من U أو W. عندما يتم ضغط stereocilia نحو centrioles ، يتم تحفيز خلايا الشعر الحسية. يتلقى غشاء البلازما لقاعدة الخلايا الشعرية الخارجية مباشرة بروتونات متشابكة من كل من ألياف عصبية القوقعة. هذا يشير إلى أن الألياف efferent ، من خلال التأثير المثبط ، يغير عتبة استثارة خلايا الشعر الخارجي.
تتدخل الخلايا الداعمة لـ Deiter بين صفوف خلايا الشعر الخارجية. يتم تثبيتها عن طريق قواعدها إلى الغشاء القاعدي ، والاستثمار شكل caplike حول قاعدة خلايا الشعر وتمتد كما العمليات السلمية بين خلايا الشعر لصفيحة شبكية.
يتم تشكيل هذا الأخير على شكل غشاء دقيق من خلال الوصلات الضيقة لحواف العديد من العمليات المسننة ويمتد من رؤوس خلايا القضيب الخارجية إلى الصف الخارجي لخلايا الشعر الخارجية. تقدم الصفيحة الشبكية ثقوبًا دائرية للنهايات الحرة لخلايا الشعر الخارجية. أسفل طبقة الصفيحة العلوية يتم فصل الثلثين من خلايا الشعر الخارجية من خلايا ديترس عن طريق مساحات تشبه التشابك تشبه السوائل ، المملوءة بسائل ، cortilymph.
إن خلايا هنسن الداعمة هي خلايا أعمدة متطاولة وتقع خارج الصف الخارجي لخلايا الشعر الخارجية في خمسة أو ستة صفوف ، وتنجح بالخلايا الخارجية لكلاوديوس ؛ هذا الأخير مستمر مع الخلايا التي تبطن التَّلَم الحلزوني الخارجي.
إلى جانب نفق كورتي (النفق الداخلي) ، يمتلك الجهاز اللولبي نفقًا خارجيًا بين الصف الخارجي لخلايا الشعر الخارجية وخلايا هينسن ، ومساحة من نول بين خلايا القضيب الخارجية والصف الأعمق لخلايا الشعر الخارجية. هذه الفراغات داخل الجهاز اللولبي تتواصل مع بعضها البعض وتمتلئ بالكورتيليلمف. يشبه Cortilymph perilymph ، وليس endolymph. لديها نسبة عالية من Na + وتركيزات K + منخفضة.
يتم الحفاظ على التركيبة الأيونية من cortilymph من قبل الغشاء القاعدي الذي يعمل بمثابة غربال للأيونات لتمرير من perilymph من scala tympani. من ناحية أخرى ، تعمل الصفيحة الشبكية كحاجز أيوني يمنع التبادل بين اللمف الباطن و cortilymph. إن تراكيز Na + و K + منخفضة من cortilymph تشكل بيئة عادية أيونية لخلايا الشعر القابلة للإثارة.
غشاء membrana هو تركيبة جيلاتينية ليفية متكونة من بروتين متشابهه مثل الكيراتين البشرة. وهو مرتبط بشفة الدهليز من الصفيحة العظمية ويغطي الاستيروسية من خلايا الشعر الداخلية والخارجية. غشاء Hardesty هو منطقة متخصصة في باطن الأرض ، حيث يتم تضمين نصائح من stereocilia لخلايا الشعر الخارجية. شريط Hensen هو منطقة أخرى في الجزء السفلي من السطح حيث تتلامس أطراف الاستروجين لخلايا الشعر الداخلية.
تتشكل الألياف الطرفية من العصب القوقعي حول قاعدة خلايا الشعر الداخلية والخارجية. تدخل الألياف العصبية للعدسة بعد المرور بين الجدولين من الصفيحة اللولبية العظمية. داخل modiolus كل الألياف ينتهي كعملية هامشية للخلايا العاصرة الحلزونية القطبية؛ تمر العمليات المركزية للخلايا العقدية عبر السلالة الحلزونية السفلية في الجزء السفلي من الصماخ السمعي الداخلي وتتحد لتشكل جذع العصب القوقعي.
وتشير التقديرات إلى أن عشرة خلايا عقدية لولبية متصلة بكل خلية شعر داخلية ، في حين أن كل خلية عقدية تزود أكثر من عشر خلايا شعر خارجية. تتشابه خلايا الشعر الداخلية مع مخاريط شبكية العين ومسؤولة عن التمييز الدقيق للموجات الصوتية ، في حين أن خلايا الشعر الخارجية أكثر انخراطا في الكشف عن أحداث عتبة قريبة. يهتم الجهاز اللولبي في الدوران القاعدي للقوقعة بصوت عالي النبرة ، في المنعطف القمي بصوت منخفض النبرة.
Saccule و utricle (الشكل 14.17):
يقتصر كل من الصفائح و utricle داخل الدهليز العظمي. كل واحد منهم يمتلك جهاز إحساس متخصص ، البقعة ، الذي ينظم التوازن الساكن والتسارع الخطي بمستقبلات الجاذبية لخلايا الشعر الحساسة.
الكييس:
إنه كيس غشائي كروي ، يقع في العطلة الكروية للرواق. يتواصل الاتصال مع القناة القوقعية عبر قناة ductus reuniens. يتم توصيله بالوحدة مع utricle عن طريق قناة utriculosaccular على شكل Y والتي تشكل عصب خلفي ظفري أعمى تحت الأم الجافية بعد المرور عبر قناة الدهليز. يتم امتصاص اللمف الباطن بواسطة الخلايا الظهارية المبطنة للسارق. تكمن البقعة ، التي يبلغ حجمها حوالي 2 ملم في 3 مم ، في الجدار الإنسي للحنك وتعصب بواسطة التقسيم السفلي للعصب الدهليزي.
Utricle:
هو مستطيل الشكل ، تقع فوق وخلف saccule في العطلة الإهليليجية. خلفيًا وفوقًا ، يتلقى utricle القنوات نصف الدائرية بثلاث فتحات. في بعض الأحيان يقترب من طابق utricle وسقف من saccule تقريبًا. تقع macula of the utricle على طول الأرض والجدار الأمامي. هو معصب من قبل القسم العلوي من العصب الدهليزي.
هيكل البقعة:
في الأساس يتكون جدار المكون الدهليزي من متاهة غشائية من ثلاث طبقات (الشكل 14.20):
(أ) طبقة خارجية مبطنة بالخلايا اللمفاوية ؛
(ب) الطبقة الوسطى من البروبوليس الغرنجية ؛
(ج) تتكون الطبقة الداخلية من صف واحد من الخلايا الظهارية.
في البقعة ، تقدم الطبقة الداخلية خلايا الشعر والخلايا الداعمة والمغطاة بلوحة من الكتلة الهلامية تعرف باسم الغشاء العظمي الذي يشبع بلورات الكالسيوم ، الكالسيت. مشروع stereocilia و kinocilium في الغشاء otolithic.
خلايا الشعر هي الخلايا الحسية ويتم توفير كل منها على السطح الحر مع 70-80 stereocilia و kinocilium واحد. يتم تعديل الاستيرويليا microvilli ويتم تعديل kinocilia الأهداب. في أحد طرفي الزنزانة يوجد كينوسيليوم طويل واحد ، وتجريسيلة تناقص ترتيب الطول تكمن في صف بعيد عن الكينوسيليوم. هذا التوجه ينتج الاستقطاب المورفولوجي. عندما تنحرف التجويفات تجاه الكينوسيليوم ، تميل خلية الشعر إلى إزالة الاستقطاب (الإثارة) ؛ عندما تنحرف في الاتجاه المعاكس ، تكون خلايا الشعر مفرطة في التثبيط (تثبيط). مواقع كينوكسيليا على سطح كل خلية شعر تختلف في البقع من saccule و utricle فيما يتعلق بخط فراق الذي يتم رسمه من خلال المنطقة الوسطى من البقعة. في النواة يتم توجيه كينوسيليا بعيدا عن خط الفراق ، في حين تقع في utricle نحو الخط (الشكل 14.21).
وفقا لشكل وطبيعة التعصيب ، تقدم خلايا الشعر نوعين:
(أ) تكون الخلايا الشعرية من النوع الأول على شكل قارورة بقاعدة مستديرة ، وتحيط بها نهاية عصبية متماثلة تشبه الكأس. الألياف ليفية الدهليزي جعل نقاط الاشتباك العصبي مع نهاية العصب وارد ، وبالتالي تنظيم إشارات الإرسال عن طريق تثبيط.
(ب) تكون خلايا الشعر من النوع الثاني عمودية ممدودة ، وتتصل عدة حشوات متشابكة واردة ومتباينة مع خلايا الشعر. وبالتالي ، فإن الألياف الضارة المثبطة تنظم مباشرة عتبة إثارة خلايا الشعر.
تكون الخلايا الداعمة عمدية ممتدة ، ترتكز على صفيحة قاعدية وتوجد زغيرة صغيرة عند السطح الحر الذي يظهر في الغشاء العظمي.
وظائف من saccule و utricle:
(أ) عندما يواجه غشاء otolithic مع بلورات الكالسيوم إلى أسفل من خلال حركة الرأس ، فإنه يمارس سحب الجاذبية على خلايا الشعر المرسلة ويعطي معلومات عن وضع الرأس فيما يتعلق بالجسم.
(ب) يتم تحفيز النضارة أثناء إمالة الرأس الجانبية على نفس الجانب. يتم تحفيز utricle عندما ينحني الرأس إما إلى الأمام أو إلى الخلف.
(ج) يستجيب utricle و saccule للتسارع الخطي أثناء حركة الرأس في خط مستقيم - للأمام أو للخلف أو لأعلى أو لأسفل. يفسر فشل هذه المستشعرات لماذا يقود طيار الطائرة ، عند الطيران عبر السحب في طائرة صغيرة بدون أدوات ، رأسا على عقب دون أن يدرك ذلك.
القنوات نصف دائري:
وترد القنوات نصف الدائرية داخل القنوات العظمية المقابلة. تمر كل قناة على طول الجدار الخارجي للقناة وهي عبارة عن 1/4 من قطر القناة العظمية. داخل الأمبولة ، تتوسع القناة وتعرض crista ampullaris الذي يصب في داخل المجرى. القنوات شبه الدائرية تفتح في utricle بخمسة فتحات (الأشكال 14.17 ، 14.22).
هيكل crista ampullaris:
تتألف الخلايا الطلائية للأمبولة من خلايا شعر حسية ، وخلايا دعم عموديّة ومغطّاة بكتلة جليدية على شكل مخروطي ، هي القبة ، التي تتكوّن فيها الخلايا السميسيلة و kinocilia لخلايا الشعر. يتم تعصب قواعد خلايا الشعر عن طريق العصب الدهليزي (الشكل 14.23).
تتشابه أنواع خلايا الشعر وتوجه الستيرويليا و kinocilia مع تلك الموجودة في البقع. في الأمبولة من القناة نصف الدائرية الجانبية ، يتم توجيه كل كينوسيليا خلايا الشعر نحو utricle ، في حين في الأمبولة من القنوات الأمامية والخلفية يتم توجيهها بعيدا عن utricle.
وظائف القنوات نصف دائرية:
(أ) تعمل أعمدة crista ampullaris مثل باب الأرجوحة وتنحرف إلى جانب واحد بحركات اللمف الباطن. يعمل كمستقبل دوار ويراقب التسارع الزاوي أثناء دوران الرأس وفي نفس الوقت يحافظ على وضع الجسم في وضع مستقيم.
(ب) يؤدي ضغط الستيرويليا تجاه الكينيلوم إلى إثارة خلايا الشعر ، ويؤدي تثبيطها إلى تثبيط. لذلك ، يتم تحفيز القناة الجانبية (الأفقية) عندما تنحرف القبة نحو utricle ، في حين يتم تحفيز القنوات الرأسية (الأمامية والخلفية) عندما تنحرف المجرات بعيداً عن utricle.
(ج) يعتمد تحفيز خلايا الشعر في قناة معينة على المستوى الذي يحدث فيه الدوران. يتم تحفيز القناة بشكل أكثر فعالية بالتناوب في المستوى القطري الخاص بها.
الحركة الروتينية للرأس حول محور عمودي تحفز القنوات الجانبية نصف الدائرية (الشكل 14.24).
يقوم دوران مدار الساعة بتحفيز القناة اليمنى ، ويحفز دوران الانقلاب على القناة اليسرى. عندما يبدأ دوران مدار الساعة ، فإن الجمود في اللمف الباطن ينحرف القبة اليمنى نحو utricle واليسار الأيسر بعيداً عن utricle. في النهاية يتم تحفيز القناة اليمنى ، ويتم تثبيط القناة اليسرى. عندما تستمر الحركة الدوارة بنفس السرعة ويتم التغلب على القصور الذاتي في اللمف الباطن ، تستعيد الكبولة مواضعها. عند توقف الحركة ، يؤدي زخم السائل إلى انحناء القبلة في الاتجاه المعاكس. لهذا السبب لا يحدث أي إحساس خلال الدوران المطول ، ولكن يشعر الإحساس بالتحول في الاتجاه المعاكس عندما يتوقف الدوران فجأة.
العصب الدهليزي القوقعي
هو العصب القحفي VUIth وتعلق على تقاطع بين pons و medulla oblongata ، وراء والجانبية إلى العصب الوجهي مع intermedius العصبي يتدخل بينهما. يتكون العصب الدهليزي القوقعي من مكونين - العصب الدهليزي من أجل الموازنة ، والعصب القوقعي للسمع. على مقربة من جذع الدماغ ، يكمن العصب الدهليزي في الوسط الإنسي للعصب القوقعي.
العصب الدهليزي:
يحتوي على حوالي 19000 من الألياف العصبية ويعرض المكونات الوظيفية التالية:
(أ) الألياف التحويلية الخاصة للتوازن الاستاتيكي من خلايا الشعر الحساسة من البقع المأخوذة من نبات الصفار و utricle ؛
(ب) الألياف التحويلية الخاصة للتوازن الحركي من خلايا الشعر في القمم الأمبية للأنابيب الثلاثة شبه الدائرية ؛
(ج) بضعة ألياف ليفية من حزمة olivo-cochlear تصل إلى خلايا الشعر من النوع الثاني مباشرة وخلايا الشعر من النوع الأول عن طريق صنع نقاط الاشتباك العصبي مع بوتونات وارد طرفي. في هذه الحالة تعدل الألياف الضارة درجة الإثارة عن طريق التثبيط.
خلايا المنشأ :
1. الألياف الناتجة عن كل من التوازن الساكن والحركي تأخذ أصلها من العصبونات القطبية.
من العقدة الدهليزية (عقرب سكاربا) التي تقع في جذع العصب الدهليزي في أسفل الصماخ السمعي الداخلي.
2. تنشأ الألياف الصادرة من النوى الأوائلية العليا والإكسسوارات من النوى ، من الجانبين المماثل والأطراف الجانبية. تمتد بعض الألياف الضوئية من الدهليزي إلى الأعصاب القوقعية بواسطة مفاغرة القوقعة الدهليزية (حزمة أورت).
التوزيع المحيطي للعصب الدهليزي:
تنقسم العمليات الطرفية للخلايا العقدية ثنائية القطب في أسفل الصماخ الداخلي إلى فروع عليا ، سفلية وخلفية. تمر الفروع العليا من خلال ثقوب المنطقة الدهليزية العليا ، تصل إلى البقعة من utricle والقمم ampullary من القنوات شبه الهائية الأمامية والجانبية. تصل الفروع السفلى إلى البقعة من السكولي من خلال ثقوب المنطقة السفلى الدهليزية. يدخل الفرع الخلفي من خلال الثقب الثقيل وينتهي في قمة الأمفولة للأنبوب الخلفي نصف الدائرية.
يقتصر الجزء السفلي من الصماخ الداخلي عن طريق صفيحة العظام التي تنقسم إلى قمة أفقية في المناطق العلوية والسفلية. The posterior part of the upper area presents the superior vestibular area, and that of the lower area is occupied by the inferior vestibular area. The anterior part of the upper area presents an opening for the facial nerve, and that of the lower area displays the tractus spiralis foraminosus for the transmission of the fibres of cochlear nerve.
Central connections of the vestibular nerve:
The central processes of the bipolar ganglion cells from the trunk of the vestibular nerve which passes medially in a spiral fashion to occupy ventromedial part of the cochlear nerve.
On reaching the lower border of the pons, the vestibular nerve passes medial to the inferior cerebellar peduncle, divides into ascending and descending branches and makes synapses with four groups of vestibular nuclei (superior, inferior, medial and lateral); a few fibres, however, reach directly the flocculo- nodular lobe of the cerebellum through the juxta- restiform body.
The cochlear nerve:
It contains about 23, 500 fibres and possesses the following functional components:
(a) Most of the fibres convey the special somatic sensation for hearing from the hair cells (phonoreceptors) of the organ of Corti;
(b) A few efferent fibres of the olivo-cochlear bundle reach the hair cells directly or indirectly to modulate the degree of exita-bility and to protect the hair cells from loud sounds.
Cells of origin:
The afferent fibres arise from the bipolar spiral ganglion cells which are situated within the spiral canal of the modiolus.
Peripheral distribution:
The peripheral processes of the bipolar spiral neurons bend successively outwards to reach the attached margin of the osseous lamina, and after passing between the two tables of osseous lamina the nerve fibres ramify around the bases of the inner and outer hair cells. Each inner hair cell receives connections from about ten spiral ganglion cells, whereas one ganglion cell is connected with more than ten outer hair cells.
Centtral connections:
The central processes of the ganglion cells pass through the tractus spiralis foraminosus at the bottom of the internal acoustic meatus and unite to form the trunk of the cochlear nerve.
At the lower border of the pons the fibres of the cochlear nerve pass lateral to the inferior cerebellar peduncle and make synapses with the ventral and dorsal cochlear nuclei. (For further connections consult the author's book “Essentials of Neuroanatomy” under the brain stem).
